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MANEJO DEL PACIENTE CON SHOCK SÉPTICO (TRATAMIENTO (REANIMACIÓN INICIAL Y…
MANEJO DEL PACIENTE CON SHOCK SÉPTICO
SHOCK SÉPTICO
MANISFESTACIÓN + GRAVE
INFECCIÓN
CONSECUENCIA
RESPUESTA INFLAMATORIA SISTÉMICA SEVERA
EFECTO
COLAPSO
CARDIOVASCULAR
CIRCULATORIO
HIPOPERFUSIÓN TISULAR
FISIOPATOLOGÍA
RESPUESTA INFLAMATORIA SISTÉMICA
SIRS
HIPOTERMIA
TAQUICARDIA
POLIPNEA
ALTERACIÓN LEUCOCITOS CIRCULANTES
INICIA
RECONOCIMIENTO DE MICROORGANISMOS
MACROFÁGOS
RECEPTORES TLR
C. ENDOTELIALES
MEDIADORES DE LA INFLAMACIÓN
PROINFLAMATORIOS
TNF
IL-6
IL-1B
ANTIINFLAMATORIOS
IL-10
TGF-B
SN PARASIMPÁTICO
NERVIO VAGO
ACo
AFECTA AL ENDOTELIO
TRÁFICO ANÓMALO DE LEUCOCITOS
DISFUNCIÓN VASCULAR
GRADOS VARIABLES DE COAGULACIÓN INTRAVASCULAR
HIPOPERFUSIÓN
SU CORRECIÓN
PRIMERA PRIORIDAD EN MANEJO DE SHOCK SÉPTICO
DESBALANCE DE Do2/Vo2
DISOXIA TISULAR
NIVEL GLOBAL
NIVEL REGIONAL
PUEDE COMPROMETER
ÓRGANOS SELECTIVOS
TEJIDOS
MECÁNISMOS
HIPOVOLEMIA
↑ CAPACITANCIA VENOSA
HIPOREACTIVIDAD VASCULAR
DÉFICIT SÍNTESIS VASOPRESINA
SOBREPRODUCCIÓN DE OXÍDO NÍTRICO
DISFUNCIÓN MIOCÁRDICA
MULTIFACTORIAL
DISFUNCIÓN MICROCIRCULATORIA
LEUCOCITOS EN SUPERFICIE ENDOTELIAL
ADHESIÓN EXCESIVA DE PLAQUETAS
ALTERACIÓN ENDOTELIAL
TRATAMIENTO
PRIMERA LÍNEA
EXPANSIÓN DEL VOLUMEN
RECONOCIMEINTO DE LA SEPSIS SEVERA Y DEL SHOCK SÉPTICO
FACTOR ESENCIAL
MANEJO OPORTUNO
RECONOCIMIENTO DE SEPSIS SEVERA
EVALUACIÓN FUNCIÓN SISTÉMICA
SIGNOS VITALES
NIVEL DE CONSCIENCIA
CREATININA
RECUENTO DE PLAQUETAS
BILIRRUBINA
RECONOCMIENTO DE SHOCK SÉPTICO
ASOCIADO
PRESENCIA HIPOTENSIÓN
IDENTIFICAR
HIPOPERFUSIÓN TISULAR
TRATAMIENTO
FLUIDOS
VASOPRESORES
VENTILACIÓN MECÁNICA
REANIMACIÓN INICIAL Y OTRAS MEDIDAS URGENTES
BUSCA
REESTABLECER O2 TEJIDOS
ADMINISTRACIÓN DE ANTIBIÓTICOS
CONTROL DEL FOCO INFECCIOSOS
ADMINISTRACIÓN
FLUIDOS INTRAVENOSOS
VASOACTIVAS/INÓTROPICOS
TRANSFUSIÓN DE GR
SOPORTE VENTILATORIO
TERAPIA TEMPRANA DIRIGIDA POR METAS
MONITOREO HEMODINÁMICO
PRESIÓN ARTERIAL INVASIVA
TRAZADO ELECTROCARDIOGRÁFICO
OXIMETRÍA DE PULSO
MONITOREO DE LA PERFUSIÓN
MULTINODAL
PERFUSIÓN PERIFÉRICA
MEDICIÓN DE LACTATO PLASMÁTICO
MEDICIÓN DE LA SvcO2
MEDICIÓN DE LA DIURESIS
MÉTODO VIDEOMICROSCOPIA
ADMINISTRACIÓN DE FLUIDOS
INTRAVENOSO
PILAR FUNDAMENTAL
MANEJO DE PACIENTES CRÍTICOS
DIVERSAS ETIOLOGÍAS
PUEDEN TENER CONSECUENCIAS ADVERSAS
DROGAS VASOACTIVAS E INOTRÓPICOS
CATECOLAMINAS VASOPRESORAS
EFECTO ALFA-ADRENÉRGICO
DOPAMINA
NORADRENALINA
EFICAZ QUE DOPAMINA
ADRENALINA
DROGA DE RESCATE
CORTICOIDES
EVIDENCIA ACTUAL
NO INDICA DISMINUCIÓN
MORTALIDAD
MORBILIDAD
TERAPIA DE RESCATE
FARMACOLÓGICA
AZUL DE METILENO
ADRENALINA
VASOPRESINA
TÉCNICAS EXTRACÓRPIDAS
BUSCAN REMOVER
SANGRE
MEDIADORES INFLAMATORIOS