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CHOQUE SÉPTICO (CAUSAS (BACTERIAS GRAM (-) (E. coli, Klebsiella spp,…
CHOQUE SÉPTICO
IMPORTANTE PROBLEMA DE SALUD
DAÑO INDUCIDO
RESPUESTA INMUNOLÓGICA DEL HUÉSPED
INFECCIÓN GRAVE
SIRS
CUANDO SE PRESENTAN AL MENOS 2 CARACTERÍSTICAS
TEMPERATURA >38.3°C O <36°C
FC >90 LATIDOS/MIN
TAQUIPNEA O PaCO2 <32mmHg
LEUCOCITOS >12 MIL O <4 MIL
BANDAS >10%
MÁS UN FOCO INFECCIOSO
SEPSIS GRAVE
SEPSIS + DISFUNCIÓN ORGÁNICA
HIPOPERFUSIÓN O HIPOTENSIÓN
PUEDE EVOLUCIONAR
CHOQUE SÉPTICO
HIPOTENSIÓN SECUNDARIA A SEPSIS
TAS <90 mmHg o >40 mmHg EN RELACIÓN
PRESIÓN ARTERIAL BASAL
FACTORES DE RIESGO
OTROS
EXTREMOS DE LA VIDA
PREVALENCIA EN HOMBRES
PERSONAS DE RAZA NEGRA
MÁS FRECUENTE
VIH-SIDA
EPOC
ENF. MALIGNA
ADMINISTARCIÓN DE INMUNOSUPRESORES
EPIDEMIOLOGÍA
MUNDO
PREVALENCIA
19 MILLONES DE CASOS/ AÑO
MORTALIDAD
SEPSIS 30%
ADULTOS MAYORES 40%
CHOQUE SÉPTICO 50%
CAUSAS
PRINCIPALES BACTERIAS
MICROORGANISMOS IMPLICADOS
SEPSIS GRAVE
MÁS COMÚN
BACTERIAS GRAM (+)
S. aureus
S. pneumoniae
BACTERIAS GRAM (-)
E. coli
Klebsiella spp
Pseudomonas aeruginosa
PRINCIPALES FOCOS INFECCIOSOS
NEUMONÍA
INFECCIONES
INTRABDOMINALES
VÍAS URINARIAS
PRIMARIAS DE TORRENTE SANGUÍNEO
FISIOPATOLOGÍA
ASPECTOS IMPLICADOS
RESPUESTA DEL HUÉSPED A LA INFECCIÓN
RESPUESTA INFLAMATORIA ESPECÍFICA
ALTERACIONES DE LA COAGULACIÓN
CAUSA IMPORTANTE
MORBILIDAD
MORTALIDAD
INMUNIDAD INNATA
MECÁNISMOS ANTIINFLAMATORIOS
REFLEJO NEUROINFLAMATORIO
INMUNOSUPRESIÓN ENDÓGENA
LINFOPENIA
APOPTOSIS
LINFOCITOS B
CD4+
DISFUNCIÓN ORGÁNICA
POR DAÑOS METABÓLICOS
HIPOXIA
AFECTACIÓN DE SISTEMAS
RESPIRATORIO
CARDIOVASCULAR
SNC
FUNCIÓN RENAL
CAUSA MUERTE
TRATAMIENTO
TX TEMPRANO
AUMENTA SUPERVIVENCIA
TX ÓPTIMO
DINÁMICO
INTERVENCIONES
TX ANTIMICROBIANO
RESUCITACIÓN HÍDRICA
APOYO VENTILATORIO
TX DE SOPORTE
PROFILAXIS ANTITROMBÓTICA
CONTROL DE LA GLUCEMIA
PROFILAXIS PARA EVITAR ÚLCERAS GÁSTRICAS