Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

การพยาบาลผู้ป่วยที่มีปัญหาของระบบประสาท images (4) ((การดูแลหลังผ่าตัดสมอง…

- - - - การซกัประวัติ
        
        ประวตัเิกี่ยวกบัการเจ็บปว่ยอน่ืๆทเี่กี่ยวขอ้งกับระบบประสาท ซึ่งมีผลตอ่กระบวนการคดิ และระดับความรสู้ึก ทั้งทางตรง และทางออ้ม
        
        ประวตัเิกยี่วกบัอาการผิดปกตทิี่พบบ่อย
        
        ประวตัเิกี่ยวกบัพฤตกิรรม และบุคลิกภาพทเี่ปลยี่นแปลงไป
        
        ประวตัทิเี่กี่ยวขอ้งกับการเปลี่ยนแปลงของกระบวนการคิดรู้ และการรู้สติซักถามขอ้มูลจากผู้ปว่ย โดยตรง ซักถามจากญาติ
        
        ประวตัเิกี่ยวกบัแบบแผนการดา เนินชวีติ พฤตกิรรมบางอยา่ง ส่งผลต่อภาวะความเจ็บป่วยได้
      - 1 more item...
        
        การตรวจพิเศษจากห้องปฏิบัติการ
        
        การถ่ายภาพรังสีกะโหลกศีรษะและกระดูกสันหลัง
        
        CT
        
        MRI
        
        การเจาะหลัง
        
        EEG
        
        การฉีดสารทึบแสงเข้าเส้นเลือดสมอง
        
        การวัดความดันกะโหลกศีรษะอย่างต่อเนื่อง
- - - - สาเหตุ
        
        การถูกดึงรั้ง ยึด หรือการขยายตัวของ intracranialหรือ extracranial arteries
        
        การถูกดึงรั้ง หรือ displacement ของ intracranial veins
        
        การหดเกร็ง อักเสบ หรือการได้รับบาดเจ็บที่ cranial และ cerviical muscles
        
        การถูกดึงรั้งหรืออักเสบที่ cranial และ spinal nerves
        
        meningeal irritation หรือ IICP
      - การวินิจฉัย
        
        ลักษณะการปวด
        
        migraine
        
        tension headache
        
        ตำแหน่งที่ปวด
        
        ความรุนแรงในการปวด
        
        ระยะเวลาที่ปวด
      - การรักษา
        
        การผ่าตัด
        
        การใช้ยา
      - dynamic head injury
      - skull fracture
      - กะโหลกแตกร้าวบริเวณฐาน ( basilar skull fracture )
      - Brain contusion
      - Epidural hematoma - EDH
      - Subdural hematoma - SDH
      - Subarachnoid hemorrhage : SAH
      - Intracerebral hematoma - ICH
      - Cerebral edema
      - อาการ
        
        raised, swollen บวม โน
        
        bruise ถลอก
        
        headache ปวดศีรษะ
        
        small, superficial cut in the scalp บาดแผลเล็ก ตื้น
- - - - ระดับความรุนแรงของสมองบาดเจ็บ GCS
        
        mild 13-15
        
        moderate 9-12
        
        severe 3-8
      - อาการ
        
        สูญเสียความรู้สึกตัว
        
        จำเหตุการณ์ไม่ได้
        
        อาการบกพร่องทางระบบประสาท
        
        การบาดเจ็บที่มีแรงกระทบภายนอก
        
        มีพยาธิสภาพในสมอง
      - การพยาบาล
        
        ดูแลจัดทางเดินหายใจให้โล่ง ให้ได้รับออกซิเจนอย่างเพียงพอ
        
        คงค่าเฉลี่ยความดันเลือดแดงให้อยู่ในเกณฑ์ปกติ
        
        ประเมินอาการทางระบบประสาท
        
        ดูแลสมดุลชองสารน้ำและอิเล็คโทรไลต์
        
        ดูแลรักษาสมดุลกรดด่างของร่างกายให้เป็นปกติ
        
        ป้องกันการติดเชื้อ
        
        ป้องกันภาวะแทรกซ้อน
        
        ประคับประคองจิตใจผู้ป่วยและญาติ
      - ภาวะแทรกซ้อน IICP
        
        CCF
        
        Hydrocepharus
        
        การมีน้ำของสมองและไข สันหลัง (CSF) ถูกสะสมภายในกะโหลกศีรษะใน ปริมาณที่มากเกิน
        
        สาเหตุ
        
        1 more item...
        
        การรักษา
        
        2 more items...
        
        โรคแทรกซ้อนจากการผ่าตัด
        
        7 more items...
        
        Post
        
        concussive syndrom
        
        seizure
        
        กลุ่มอาการที่เป็นผลจากการมีความพร่องของสมดุลระหว่างปริมาตรและความดันภายในกะโหลกศีรษะค่าปกติ 0-15 mmHg ความดันกะโหลกศีรษะจะเพิ่มขึ้นและทำให้เป็นอันตรายต่อเนื้อสมองเมื่อมากกว่า 20 mmHg
        
        อาการ
        
        อาการเริ่มแรกคือ การเปลี่ยนแปลงระดับความรู้สึกตัวพูดซ้ำและตอบสนองช้า
        
        Chshing 's response
        
        มีการเปลี่ยนแปลงระดับความรู้สึกตัว เนื่องจากสมองถูกกดทับ เมื่อ ICP เพิ่มขึ้นมาก ผู้ป่วยจะมี Stuporusbตอบสนองเฉพาะเสียงดังมากหรือกระตุ้นด้วยความเจ็บปวด เป็นอาการที่บอกว่าเลือดที่สมองไม่เพียงพอ
        
        ถ้าไม่ได้รับการแก้ไข ผู้ป่วยจะเข้าสู่ภาวะโคม่า พบ Abnormal Morter Response
        
        การพยาบาล
        
        นอนศีรษะสูงประมาณ 30 องศาศีรษะไม่ก้มหรือเงยมากเกินไปเพื่อให้การระบายของเลือดกลับเข้าสู่หัวใจได้ดีขึ้นเลี่ยงการงอข้อสะโพกที่มากเกินไปเรียกการนอนท่าคว่ำหรือศีรษะต่ำกว่าปลายเท้า
        
        ดูแลการได้รับออกซิเจนหรือเสมหะตามความจำเป็นและมีประสิทธิภาพ
        
        ดูแลเรื่องการใส่ท่อช่วยหายใจและใช้เครื่องช่วยหายใจติดตาม ABG
        
        เลี่ยงสิ่งที่จะทำให้เพิ่มความดันในช่องอก
        
        V/S,N/S,LOC,GCS,ทุก 15-30 นาทีหรือ 1ชั่วโมงตามความจำเป็น
- - - - เตรียมทางด้านจติใจ
      - เตรียมทางด้านรา่งกายกอ่นผ่าตัด
      - เตรียมสิ่งแวดล้อมเพอื่รบัผปู้ว่ยกลบัจากห้องผา่ตัด