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BronchoPneumopathie Chronique Obstructive (Examens d'investigations…
BronchoPneumopathie Chronique Obstructive
Définition
Maladie respiratoire chronique défini par une obstruction par inflammation permanente et progressive des voies aériennes. Elle est non réversible
Facteurs des risques
Modifiable
tabagisme active/passive
Pollution domestique
Non modifiable
Pollution atmosphérique
ATCD dans l'enfant (pathologie respiratoire)/ prématurité de l'enfant
Infections respiratoires
Environnement professionnel (exposition au solvant, poussière de ciment, fumée...)
Étiologie
90% des BPCO sont post-tabagique
Exposition des risques professionnels
Consommation de cannabis
Pollution atmosphérique
Signes cliniques
Dyspnée d'effort (source d'anxiété, d'irritabilité, d'asthénie, de dépression, de troubles de sommeil)
Toux (matinale/ aggraver en décubitus)
Oedème des jambes
Bronchite / exacerbation
Expectoration (muqueuse muco-purulente ou purulente)
Signes d'aggravations
Fièvre
Crachats purulents
Aggravations de l'essoufflement
Hypoxémie
Emphysème
Coma
Examens d'investigations
Biologique (NFS, gaz du sang: recherche hypoxémie, hypercapnie)
Microbiologique (ECBC)
Spirométrie
Débit expiratoire de pointe
Imagerie (radio, scanner, échographie thoracique + ECG)
Auscultation (râle bronchique et murmure vésiculaire )
Évaluation de l'effort (test de marche)
Dosaga alpha1 antitrypsine
Axes thérapeutiques
Médicaments (Corticothérapie, bronchodilatateur béta2 mimétique/anticholinergique (ventoline, aérosol), antibiothérapie), ventilation non invasive
Kiné respiratoire (expectoration)
Éducation thérapie (servage tabagique , observance TTT...)
Oxygénothérapie légère de longue durée de 2L
Exercice musculaire (endurance, équilibre, posture)
Exercice physique
Évolution de la maladie
Stade 1
: léger, dyspnée lors d'effort important
Stade 2
: modérée, dyspnée de la vie quotidienne du fait du rétrécissement accru du calibre des bronches
Stade 3
: sévère, dyspnée récurrente pour les efforts minimes, bronches de plus en plus obstruées
Stade 4
: très sévère, dyspnée au moindre effort, ne parvient pas à s'oxygéner seul.
Volet éducatif
Education sur les risques liés au tabac = sevrage tabagique
Explication des thérapeutiques (bronchodilatateur, oxygénothérapie)
Expliquer l'intérêt de tout avoir à disposition autour de lui (moins de déplacement = moins d'essoufflement)
Intérêt de la vaccination pour éviter d'autre infections
Duranceau Raphaelle, Defrance Audrey, Dubo Johanna