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Choque séptico (Tratamiento (SOPORTE (Profilaxis antitrombotica, Apoyo…
Choque séptico
Tratamiento
Temprano
Aumenta la
supervivencia
Dinamico
Antimicrobiano
Resucitacion dirigida
Ventilacion mecánica
invasiva
Control de glicemia
SOPORTE
Profilaxis antitrombotica
Apoyo ventilatorio
Profilais para evitar
ulceras gastricas
por estrés
Nutricion
Control glucemico y
sedación
AMINAS VASOACTIVAS
NORADRENALINA
ADRENALINA
Factores de riesgo
Enfermedades
crónicas
EPOC
Enfermedad
maligna
VIH
Administracion de
agentes inmunosupresores
Virulencia del patógeno
Extremos de la vida
Adultos mayores
Niños
Mayor prevalencia
hombres
Sepsis
GRAVE
Hipoperfusion o
hipotension
Hiperlatatemia
SIRS + DISFUNCION
ORGANICA
Oliguria
Alteraciones del
estado mental
Causas
Multiples patogens
Bacterias gram +
S. Aureus
S. Pneumoniae
Bacterias Gram -
E. Coli
Klebsiella spp
Pseudomonas aeruginosa
Focos infecciosos
Infecciones intraabdominales
Vias urinarias
Neumonía
Torrente sanguíneo
SIRS
Fiebre >38.3ºC
<36ºC
Frecuencia cardiaca
90lpm
Taquipnea o paCO2
<32 mmHg
Leucocitos
<4000
12.000
Fisiopatologia
Respuesta del huésped
a la infeccion
Cascada proinflamatoria
Aumenta gluconeogenesis
Fiebre
Fuga capilar
Depresión miocardica
Hipotension
Insuficiencia organica multiple
Alteraciones de la coagulación
Causa
Morbilidad
Mortalidad
Patrones moleculares
asociados con patógenos
inducen la expresión del
factor tisular
Favoreciendo
conversion de
protombina a trombina
Mecanismos fibrinoliticos
se afectan
cuando las concentraciones de
inhibidor del plasminogeno. se eleva
evita la producción de plasmina
Forman depósitos
de coágulos de fibrina en la
microvasculatura
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inmunidad innata
Actua en los primeros
minutos a horas tras el daño
infeccioso
Coordina
Respuesta defensiva
Inmunidad humoral
inmunudad celular
4 tipo c RECEPTORES
Lecitina tipo C
R. Acido retinoico
inductores del gen tipo 1
Toll- like
unidos a nucleotidos del dominio
oligomerizacion
Reconocen patrones
moleculares asociados con
patógenos
Alteraciones
de la coagulación
Mecanismos
antiinflamatorios
Importante problema
de salud publica
Daño inducido
respuesta
inmunológica