Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
การประเมินสุชภาพทารกในครรภ์ (Electronic Fetal Monitoring (Deceleration…
การประเมินสุชภาพทารกในครรภ์
Biochemical assessment
Amniocentesis
เจาะน้ำคร่ำเพื่อตรวจโครโมโซม
ในครรภ์อายุมากกว่า 35 ปี
ครรภ์ที่มีภาวะโลหิตจางจากโรคธาลัสซีเมีย
ทำเมื่อ GA 16-18 wk
Complication
ปวดเกร็งท้องน้อย
เลือดหรือน้ำคร่ำออก
แท้ง
ติดเชื้อในถุงน้ำคร่ำ
Care
30 min หลังทำ นอนพัก
1 d หลังทำ งดออกแรงมาก
4-5 d หลังทำงดเพศสัมพันธ์
7 d หลังทำ งดเดินทางไกล
อาการที่ต้องมาพบแพทย์
ปวดเกร็งหน้าท้องมาก
ไข้ภายใน 2 wk
มีน้ำหรือเลือดออกทางช่องคลอด
Amniotic fluid analysis
ดูสีน้ำคร่ำ,หา L/S ratio, shake test
L/s ratio
หาอัตราส่วน lecithin ต่อสาร sphingomyelin
ถ้า >2 ปอดทารกสมบูรณ์ไม่ค่อยเกิด RDS
GA 26-34 wk L'S ratio = 1:1
Shake test
ดูความสมบูรณ์ของปอดจากการคงสภาพของปองอากาศของ Surfactant
แปลผล ถ้ามีฟองอากาศเกิด 3 หลอด แสดงว่าปอดเจริญเต็มที่
Alpha fetoprotein (AFP)
ปกติ = 2-2.5 MOM
ถ้าสูงขึ้นหลัง GA 15 wk แสดงว่าทารกมีความผิดปกติของ open neural tube
Fetoscopy
ส่องกล้องเข้าถุงน้ำคร่ำผ่านผนังหน้าท้อง
complication
แท้ง
เลือดออกทางช่องคลอด
ติดเชื้อ
เลือดแม่ลูกผสมกัน
Biophysical assessment
ultrasound
goal
ดูจำนวนและการมีชีวิต
ดูลักษณธและตำแหน่งทารก
ปริมาณน้ำคร่ำ
ประเมินอายุครรภ์และการเจริญเติบโต
ตรวจ 4 cahmber view ของหัวใจทารก
ดูลักษณธทางกาายวิภาคเด็ก
แปลผล
Gestational sac
ขนาดของถุงการตั้งครรภ์
ช่วง GA 5-7 wk
crown-rump lerght
ความยาวทารก
ในช่วง 7-14 wk
biparietal diameter
เส้นผ่านศูนย์ส่วนที่ยาวที่สุดของศีรษะทารก
ช่วง 14-26 wk
femur lenght
วัดจากส่วนหัวกระดูถึงปลายแหลมของปลายกระดูก
ก่อน 24 wk
abdominal circumference
fetal biophysical profile
ดูการหายใจ,การเคลื่อนไหว,แรงตึงตัวของกล้ามเนื้อและการเต้นของหัวใจทารก
Electronic Fetal Monitoring
เครื่องมือ
tocometer
ultrasonic transducer
Variability
อัตราการเต้นของหัวใจทารกที่มีการเปลี่ยนแปลง
Deceleration
early
FHR สัมพันธ์กับหารหดตัวของมดลูก
late
การลดลงของ FHR สัมพันธ์กับหดรัดตัวของมดลูก
variable
การลดลงของ FHR อาจจะสัมพันธ์กับการหดตัวของมดลูกหรือไม่ก็ได้ ไม่เกิน 2 นาที
Prolong
FHR ลดลงนานกว่า 2 นาทีแต่ไม่ถึง 10 นาที
NST
แปลผล
reactive
non reactive
CST
แปลผล
neg:ปกติ
: ทารกพร่องออกซิเจน
uteroplacental insufficiency
การปรับตัวของทารกโดยเปลี่ยน FHR pattern ไม่เกิด late deceleration
แปลผล
neg: ไม่มี late decelaration
: พบ late deceleration