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CHOQUE SÉPTICO (Fisiopatologìa (Respuesta del huésped a la infección ->…
CHOQUE SÉPTICO
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Factores de riesgo: Enfermedades cronicas (VIH-SIDA, EPOC, Enfermedad maligna)
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Etiologìa
Bacterias Gram (+) -> S. aureus y S. pneumoniae
Bacterias Gram (-) -> E. coli, Klebsiella spp y Pseudomonas aeruginosa
Focos infecciosos: > neumonìa, infecciones intraabdominales, de vías urinarias e infecciones primarias del torrente sanguíneo
Fisiopatologìa
Respuesta del huésped a la infección -> inmunidad innata -> alteraciones de coagulación inducidas por sepsis -> mecanismos anti-inflamatorios -> inmunosupresion endogenos -> disfuncion orgánica -> Muerte
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Respuesta inmune: Reconocimiento de estructuras microbianas (PAMPs) -> aumento de citocinas proinflamatorias -> aumenta gluconeogenesis -> fiebre, hipotension, fuga capilar, depresión miocardica, muerte
Una causa de mortalidad es: RPA tipo 1 expuestos a altas dosis de trombina o disminución de proteína C -> efecto nocivo en células endoteliales -> desencadena cascada de coagulación
Sufren de linfopenia a causa de apoptosis de LcB y CD4, e hipoxia tisular -> producción de radicales libres -> daño mitocondrial con liberación de alarminas -> mas inflamación
Tratamiento
Tratamiento anti microbiano, resucitacion dirigida a metas, ventilación mecánica invasiva y control de la glucemia
Tratamiento de soporte
Apoyo ventilatorio, profilaxis antitrombotica, profilaxis para evitar ulceras gástricas por estrés, nutrición, control glucemico y sedacion
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Se sugiere administrar azoles o equinocandinas, control de la fuente, drenaje de abscesos, desviación, drenaje o incisión del tejido afectado y remoción de cuerpos extraños
Diagnostico
Toma temprana de hemocultivos (por lo menos 2), pruebas para infeccion por Candida spp, pruebas de 1,3 β D- glucano y anticuerpos antigalactomanano y estudios de imagen
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