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PATOLOGIA TRATO GENITAL FEMININO (VULVA (liquen escleroso (histologia…
PATOLOGIA TRATO GENITAL FEMININO
VULVA
inflamatorios
psoriase
eczema
dermatite alérgca
cisto de bartholin
dor, desconforto ao urinar (livro diz dor local)
comum em tds as idades
ducto revestido por epitelio escamoso que popde sofrer metaplasia
liquen escleroso
patogenia incerta
origem autoimune
papulas ou placas lisas e brancas
normalmente após a menopausa
pele atrofica / fina e enrijecidos e o orificio vaginal é contraido
clinica
prurido
dispareunia
progressiva e de origem autoimune
histologia
fibrose c/ hialinização da derme superficial
epiderme atrofica
anticorpos contra subst na derme (teoria)
tto
imunomodulador e corticoestereide topico
hiperplasia de céls escamosas
condição inespecífica resultante da fricção ou aranhadura da pele p/ aliviar prurido
espessamento epitelial, expansao do estrato granuloso e hiperqueratose superficial
area de leucoplasia (acizentada, espessa, esbranquiçada)
dx histopatologico
lesão exofitica benigna
lesao dominante verrucosa c/ multiplas lesoes satelites
aspecto papillifero / digitiforme
as mais exofiticas normalmente são de baixo risco oncogenico
HD: HPV
lesao umbilicada; em criança -- molusco contagioso
acrocordon / fibroma mole -- neoplasia benigna; idoso;
condiloma acuminado
multiplas lesoes que tambem podem ser pigmentadas
lesoes benignas -- IST
aspecto macroscopico verrucoso
regiao vulvar e perianal
pode ocorrer em dedo e planta de pé, vagina ou colo uterino
quanto mais vegetante, maior a chance de ser de um HPV de baixo risco oncogenico
nao quer dizer que há um potencial maior para malignidade
presença dos coilócitos
replicação viral
halo branco / vacuolização citoplasmática
centro ramificado, aoborizado coberto por ep escamoso
neoplasicas escamosas
neoplasia intraepitelial vulvar
idade reprodutiva
lesão pré-cancerosa in situ
neoplasia intraep vulvar classica
ausencia de maturação celular
relacionada a infecção HPV 16 (alto risco sao 16 e 18 e baixo risco sao 6 e 11)
maior risco de invasão > 45 a ou imunodeprimidas
aumento das mitoses e ausencia de maturação celular
NIV ou VIN diferenciada
atipia acentuada da camada basal do epitelio escamoso
negativa p/ HPV
hiperceratose
carcinoma vulvar
neoplasia maligna rara (subnotificação tm grande)
2/3 ocorrem em mulheres > 60 a
mais comum é o carcinoma de céls escamosas
associado ao hpv de alto risco oncogenico
formação de perolas corneas / escamoso
carcinonma de céls escamosas queratinizantes
nao relacionado ao hpv
associado ao liquen escleroso
fatores prognosticos
tamanho e profundidade
envolvimetno de vasos linfaticos
metastase linfonodal
lesoes neeoplasicas glandulares
hidradenoma papilar
neoplasia de gll sudoriparas apocrinas
nodulo circunscrito
mais comumente em labios amiores ou nas pregas interlabiais / regiao perianal
lesao benigna s/ potencial p/ evoluir p/ maligna
doença de paget extramamaria
vulva e perianal
lesao eczematosa, pruriginosa, vermelha
histo
proliferação intraepitelial de cels malignas
céls de citoplasma claro e anisiocariose (variação do amanho das céls)
melanoma maligno
5% ded todos os canceres vulvares
sexta ou setima decada
DD c/ doença de paget
VAGINA
neoplasia intraepitelial vaginal
analoga das lesoes intraepiteliais escamosas cervicais do colo uterino
dividida em de alto ou baixo grau
lesão pré-maligna
carcinoma vaginal
raro
associados a HPVs de alto risco oncogênico
quase todos são CEC
mais comum na porção post e superor da vagina
rabdomiossarcoma embrionario
em criança
clinica bem agressiva
= sarcoma botrioide
lactetnes e < 5 anos
massas polipoides arredondadas que preenchem e podem sar da cavidade vaginal
' cachos de uva '
muitas céls inflamatórias
ROBBINS;