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Monitoreo fetal intraparto monitoria2 (Pruebas aplicadas (Monitoreo…
Monitoreo fetal intraparto
Objetivo
Identificar precozmente hipoxia durante el trabajo de parto
Para prevenir asfixia fetal
Indicaciones
En alteraciones del trabajo de parto por desproporción cefalopelviana
Detección de meconio antes o durante el trabajo de parto
Embarazo de alto riesgo para desarrollar hipoxemia intraparto
Cuando es imposible auscultar con estetoscopio
Pruebas aplicadas
Monitoreo electrónico contínuo de la FCF (externo)
Frecuencia cardiaca basal 120-160 latidos por minuto
Variabilidad 3-25 latidos por minuto
Indicador de la función cardiovascular
A corto plazo
Refleja alteración instantánea de la FCF entre un latido y el siguiente
A largo plazo
Frecuencia normal de ondas: 3-5 ciclos por minuto
Interpretación: Por análisis visual subjetivo
Describe oscilaciones de la frecuencia cardiaca en un minuto y determina la ondulación de la línea basal
Se acepta que sea de 5 a 25 la variabilidad
Movimientos fetales
Periodos de aceleración y desaceleración temprana
Aceleraciones
De inicio abrupto, no ascienden más de 15-30 latidos y no duran más de 15 segundos
Se asocian a movimientos fetales y representan la integridad del sistema nervioso autónomo en el control del apartato circulatorio fetal
Aumentos transitorios de la FCF que ocurren en un periodo relativamente corto
Aceleración prolongada: duración entre 2-10 minutos
Cambios de más de 10 min de duración en la FCFB se considera taquicarda
Desaceleración
Son disminuciones transitorias de la FCF, causadas por las contracciones uterinas
Se determina según su duración, amplitud e inicio
Amplitud: Diferencia alcanzada entre los valores previos y la frecuencia mínima
Moderada: Entre 15-45 latidos
Severa: Más de 45 latidos
Leve: Menor de 15 latidos
Inicio: Relación entre el inicio de la desaceleración y el ascenso de la contracción
Desaceleraciones tempranas
Desaceleraciones tardías
Desaceleraciones variables
Duración: Tiempo que transcurre entre el inicio de la caída de latidos, hasta su recuperación
Auscultación intermitente de la FCF
Oximetría de pulso fetal
Menos del 30% por más de 10 mínutos es indicativo de pérdida de bienestar fetal
pH sanguíneo del cuerocabelludo fetal
pH entre 7.20-7.25 zona preacidótica o prepatológica
Valores inferiores a 7.20 es la zona acidótica o patológica
pH normal: 7.35 y mínimo de 7.25
Meconio (no es específico)
Se debe a la hipoxia , aumentando el peristaltismo y relajando el esfínter anal y liberando meconio
Técnicas de vigilancia electrónica
Prueba sin estrés (NST)
Monitoriza FCF, movimientos fetales y actividad uterina
Trazado durante 20 minutos
Debe ser en embarazo mayor a 30 semanas
Interpretación
Reactivo
Se considera normal
Ocurrencia de 2 o más periódos de aceleración sobre la línea basal de 15 o más latidos y por más de 15 segundos
No reactivo
Ausencia de aceleraciones en 40 min de registro
Test de tolerancia a las contacciones (OCT)
Se analiza un trazo de al menos 3 contracciones de mínimo 40 s de duración (espontánea o con oxitocina a dosis bajas)
Interpretación
Negativo
Sin desaceleraciones
Positivo
Desaceleraciones tardías en más del 50 % de las contracciones, aún con frecuencia menor de 3 contracciones en 10 minutos
Sospechoso
Desaceleraciones tardías ocasionales o desaceleraciones variables
Insatisfactorio
Menos de 3 contracciones en 10 minutos o mala calidad del trazo
Clasificación ACOG
Categoría 2 (indeterminado): No predice estado ácido-base
Variabilidad
Mínima
No variabilidad ni desaceleraciones
Variabilidad aumentada
Aceleraciones
Ausencia de aceleraciones
Línea de base
Bradicardia con variabilidad moderada
Taquicardia
Categoría 3 (Anormal): Estado ácido-base anormal
Patrón sinusoidal
Ausencia de variabilidad
Desaceleraciones variables recurrentes
Bradicardia
Desaceleraciones tardías recurrentes
Categoría 1 (Normal): Predictivo de estado ácido-base normal
Ausencia de desaceleraciones tardías y variables
Desaceleraciones tempranas: Ausentes o presentes
Variabilidad moderada
Línea base: 110-160 lat/min
Aceleraciones: Ausentes o presentes
Ramos Fierro Valeria Montserrat
8HM4
