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SHOCK SÉPTICO (Fisiopatología (Respuesta inflamatoria sistemática
:star:…
SHOCK SÉPTICO
Fisiopatología
Respuesta inflamatoria sistemática
:star: El proceso inicia cuando los microorganismos son reconocidos por macrofagos y células endoteliales
:star:Los Toll-like receptor (TLR) son importantes en la inflamación
:star:Gram - los LPS se uen a a LBP y el factor souble CD14
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Clínica
Presencia de fiebre o hipotermina,taquicardia, polipnea y alrteraciones de los leucocitos circulantes (eucocitosis, leucopenia o desviación izquierda)
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Tratamiento
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Reanimación inicial
1.- Medir lactato arterial.
2.- Tomar hemocultivos antes de iniciar la administración de antibióticos.
3.- Administrar antibióticos de amplio-espectro dentro de las primeras 3 horas de ingreso al servicio de urgencia o dentro de 1 hora de ingreso a la Unidad de Pacientes Críticos, cuando no viene desde la urgencia
4.- En presencia de hipotensión y/o lactato I 4 mmol/L
a) Administrar 2 litros de cristaloide (o coloide equivalente).
b)Administrar noradrenalina cuando la hipotensión no responda a la reanimación inicial con fluidos (PAM) entre 65 a 75 mm Hg.
5.- Si la hipotensión persiste a pesar de la resucitación con fluidos, y/o lactato es I 4 mmol/L:
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Monitoreo hemodinámico
:check: Presion arterial invasiva
:check:Trazado electrocardiográfico, y la oximetría de pulso
:check:Monitoreo de la perfusión sistémica,
Análisis de la onda
de pulso tales como Flo-Trac Vigileo, PiCCO y LiDCO
Maniobra de elevación de piernas como una potente opción
para predecir la respuesta a fluidos
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