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Encefalopatia Hepática (Exames Bioquímicos (Aspartato aminotransferase…
Encefalopatia Hepática
Conduta Nutricional
Pré Transplante
Melhorar o Estado Nutricional
Reduzir Complicações Pós Transplante
30 a 35 kcal normal
35 a 45 kcal desnutrido
20 a 22 kcal obeso
Pós Transplante (imediato)
Hipercalorica
Hiperproteica
Normoglicidica
Normolipidica
Repor Vitaminas e Minerais
Pós Transplante (tardio)
Normoproteica
30 a 35 kcal
Manutenção do Peso
Exames Bioquímicos
Aspartato aminotransferase (AST)
Alanina aminotransferase (ALT)
Relação AST/ALT
Desidrogenase lática (DHL)
Fosfatase alcalina
Gama glutamiltransferase (GGT)
Bilirrubinas
Fatores da coagulação e atividade de protrombina
Albumina
Plaquetas
Classificação de Child-Pugh/MELD/PELD
Alterações Metabólicas
Maiores níveis de amônia
degradação de macronutriente
Alteração e depleção de glicogênio hepático e muscular
Menor Síntese Protéica
Desnutrição Protéico-calórica
Níveis baixos de AACR
Níveis elevados de metionina
Deficiências de Micronutrientes
aumento na excreção de
nitrogênio
Resistência Insulínica
Menor Oxidação da Glicose
Maior dependência à
gordura
Hormônios Contra Reguladores
Aumento do Glucagon
Aumento das Catecolaminas
Aumento do cortisol
Cirrose
Menor função (Fibrose)
Menor Metabolização (amônia)
Amônia acumulada
Toxicidade
Transplante do fígado
Aumento do sistema imunológico
Glicogenólise
Produção de glicose
Oxidação de ácidos graxos
Produção de acetoacetato
Síntese
fosfolipidios
triacilglicerol
produção de carnitina
energia metabólica e ac graxos
Creatina
Regulação ATP/ADP
Imunossupressores
Pode gerar esteatose
Rejeição do fígado
Droga
Ciclosporina
Hiperglicemia
hiperlipidemia
Hipocalemia
Hipomagnesemia
Glicocorticoídes
Hipercalciúria
Hiperfagia
Aumento do Catabolismo
<Cicatrização
Retenção de Sódio
Azatioprina
Anorexia
Náuseas/Vômitos
Dor de garganta
Paladar Alterado
OKT3
Diarréia
Micofenolato de mofetil tracolimus
Hiperglicemia
Hipercalemia