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DISTURBI DELLO SPETTRO AUTISTICO (Criteri Diagnostici (B - Pattern…
DISTURBI DELLO SPETTRO AUTISTICO
Disturbo Neurosviluppo
Incremento Drammatico Prevalenza 1/68
↑ Conoscenza
:warning:Fattori ambientali, tossici, alimentari
↑↑ Criteri diagnostici
Si Nasce :confetti_ball:
Manifestazione immediata
Regressione autistica 18m
Spettro A.
Enormità variazioni sintomatologia
Kanner 1943
Assenza interessi sociali, tendenza a stare da soli, intolleranza ai cambiamenti, interessi ristretti e stereotipati, disturbi del linguaggio, riduzione delle capacità cognitive.
DSM-V :check:
Assenza int. sociali = Deficit interazione com. sociale
Disturbo innato nel formare contatto affettivo come altri bambini handicap fisico
DSM-V :check:
= Deficit intersoggettività primaria
Asperger
Descrive Omonima Sindrome
:!:Differenza :red_cross:deficit cognitivo :red_cross: assenza linguaggio
Criteri Diagnostici
B - Pattern comportamentali, interessi ristretti e ripetitivi
":<3:"Autismo
:red_cross:Gioco simbolico, ↑↑interesse oggetti: apre e chiude sportello macchinina
Sameness: paura del nuovo, rituali, d.d. DOC :recycle:
:red_flag: Sensoriale: intolleranza rumori, resistenza dolore, selettività alimentare(colori)
Stereotipie motorie: hand-flapping/washing
C- Sintomi dall'infanzia
:red_cross:Adulti: Deterioramento cognitivo/demenza
A - Deficit persistente comunicazione e interazione sociale
:red_cross:Deficit assoluto Linguaggio :black_flag:sordo muti... manca intenzionalità comunicativa
Compromissione capacità iniziale di sostenere conversazione, linguaggio anche ok, no emozioni, no sentimenti, cronaca.
Linguaggi stereoptipato e ripetitivo
Ecolalia
Immediata
Differita
3a Persona
Stereotipie Verbali
Gioco stereotipato: :red_cross:simbolico :red_cross:simulazione
No empatia, parlano senza preoccuparsi interessi, vocabolario ampio e forbito, incapacità motti spirito
D - Severità limita corretto funzionamento individuo nel contesto sociale/occupazionale
Tutti i contesti casa, scuola, ospedale, ecc
E - Sintomi non spiegabili solo con DI o Ritardo sviluppo Globale (3/4,5 anni)
DI in 60% autistici
Strumenti Diagnostici
ADI-R: Colloquio anamenstico genitori
Domande criteri DSM-V: punt. 0-3
↑↑ :warning:
ADOS: Osservazione comportamentale bambino
A partire da 12mesi
5 Moduli standardizzati x età
":tada: di compleanno"
Test Supplementari: CARS
Screening operatori non specializzati
Rapido e Pratico :star:
Clinica
1° Anno
Sguardo sfuggente
:red_cross:sorriso sociale
:red_cross:Ateggiamenti anticipatori
:red_cross:dialogo tonico: contatto mamma-figlio
:red_cross:Attenzione congiunta: triangolazione sguardo oggetto indicato
:red_cross: Inizio attenzione congiunta: :red_cross:iniziativa a interagire con altri, arto mamma come strumento
2°-5° Anno
Indifferenza verso altri
Isolamento
:red_cross:Risposta proprio nome
Compromissione qualitativa interazione sociale
6° Anno età scolare
Sarso investimento relazioni, :red_cross:individuazione dell'altro
:warning:Eccezioni: ↑↑interazioni sociali, :unlock:atteggiamento indifferenziato
Caratteristiche Generali
Quadro clinico evidente entro 20m vita (1a8m)
Sospetto :!?:
:red_cross:bisillabi e gesti indicativi a 12m
:red_cross:parole singole a 16m
:red_cross:frasi 2 parole a 2a
Perdita linguaggio o abilità sociale
2 Forme
Classico:Primitivo
Con Regressione
:explode:18m
Perdita funzioni acquisite, :silhouettes:episodio febbrile
Basi Neurobiologiche
Alteraro spessore corticale
↓↑↓dopamina, vospressina, serotonina, ossitocina
Fenotipo allargato: Car. sosp. nei fratelli, fattori genetici ereditati
Malattie monogeniche mendeliane:
3-20% Xfragile, 17-70% Sclerosi Tuberosa, Epilessia
:warning:Possibili forme secondarie da escludere al momento diagnosi: Esami metabolici, genetici, EEG, risonanza, audiometria,ecc...
Neurological Sof Signs
Dist. coord. motoria: goffi corsa, salto, ecc...
Modelli di Funzionamento
Teoria Socio-Affettiva
↓↓Intersoggetività primaria
Teoria Coerenza Centrale
:red_cross:Sistematizzazione molteplici esperienze parcellari
Teoria della Mente
:red_cross:Meta-rappresentazione, :red_cross:Empatia
Deficit Funzioni Esecutive
:red_cross:Organizzazione, pianificazione, problem solving
Diagnosi Differenziale
D.I. (70% degli autistici)
Schizofrenia
EOS
VEOS
Sind. Landau-Kleffner: Male epilettico Sonno
Prognosi
60-90% non autosufficienti
15-20% lavora e vive con indipendenza vario grado
:checkered_flag:D.I., capacità linguaggio
Asperger
QI norma o ↑↑
Approccio sociale eccentrico, unilaterale
:warning:Diff DSM-IV
:check:Asperger
:no_entry:Disturbo pervasivo sviluppo (Criteri parzialmente soddisfatti)
:no_entry:Rett (X-linked)
:no_entry:Dist. disintegrativo fanciullare (Neurodeg)