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Psicopatología de la psicomotricidad (OTROS TRASTORNOS DEL MOVIMIENTO…
Psicopatología de la psicomotricidad
ALTERACIONES PSICOMOTORAS
Perspectiva Neurológica
Signos de naturaleza orgánica
Reflejo de actividades y procesos biológicos
Explorar al paciente nos facilita considerar si hay alteraciones psicomotoras
Trastorno de la naturaleza primeramente neurológico
Pacientes con enfermedad neurológicas, trastorno de movimiento
Ejm, enfermedad del parkison y depresión
**Pacientes con trastorno psiquiátricos presentan alteraciones de movimiento
Depresion y elen
BASES NEUROMATICAS Y FUNCIONALES DE LA ACTIVIDAD PSICOMOTORA
Somatomotor, que se origina en áreas premotora, motora,
motora suplementaria y somatosensorial.
Dorsolateral prefrontal, que se origina en el córtex dorsolateral prefrontal
Orbitofrontal prefrontal, que se origina en córtex orbitofrontal
prefrontal
Cingulado anterior, que se origina en la área del mismo
nombre
Oculomotor, que se origina principalmente en áreas
visuales frontales y suplementarias
Las áreas cerebrales relacionadas con la actividad motora estan ampliamente distribuidas a lo largo del cerebro e implican estructuras diversas.
Muchas de estas áreas también realizan o modulan
funciones de tipo cognitivo y afectivo (o emocional) e implican estructuras diversas.
así como de funciones cognitivas. Asimismo, también el cerebelo ha sido implicado en modulación de funciones cognitivas y afectivas que se extienden más allá de la modulación de la actividad motora
AGITACIÓN PSICOMOTORA
Es un estado de marcada inquietud psicomotora en el cual hay un aumento incontenible de la motilidad y sensación de tensión interna
paciente puede empujar todo aquello que se le pone por
delante, grita, chilla, lloriquea o ríe.
llegar a la agresión, esto es, una conducta dirigida a apartar,
ofender o provocar daño.
enfermedades sistémicas y trastornos que afectan a varios órganos o sistemas del cuerpo
insuficiencia renal,
insuficiencia cardíaca, hipercapnia)
pacientes con agitación psicomotora son los pacientes con trastornos que cursan con síntomas psicóticos
El síndrome de abstinenciaal alcohol o las intoxicaciones por alcohol, cocaína, anfetaminas o fenciclidina pueden ocasionar cuadros de agitación
Trastornos que cursan con síntomas
psicóticos
presencia de síntomas psicóticos, en particular de ideas delirantes. Los trastornos afectivos, en particular la manía
DISMINUCION DE LA ACTIVIDAD PSICOMOTORA
varía de un individuo a otro y también
de un momento a otro dentro de un mismo individuo
grado de expresividad, o de movimientos expresivos, depende en parte de las emociones que tiene en un particular momento cada persona
exploración de la psicomotricidad debe ser contextualizada
en el ámbito sociocultural del que procede el individuo
Enlentecimiento o retardo psicomotor
refiere a un progresivo enlentecimiento de la actividad mental y motora, evidenciada enlentecimiento de la actividad mental y motora, evidenciada velocidad del pensamiento y del habla
Por ejemplo, una encefalitis, la enfermedad de Huntington, un tumor cerebral o la enfermedad de Parkinson pueden cursar con cerebral o la enfermedad de Parkinson pueden cursar con un notable enlentecimiento psicomotor.
Mutismo
El paciente se mantiene callado y no emite sonidos. Sin embargo, está vigil, consciente y entiende órdenes.
Puede escribir de forma coherente y la expresión
corporal puede estar conservada
El mutismo también puede aparecer debido a lesiones, principalmente de fosa posterior que afectan al cerebelo.
mutismo acinético puede formar parte o
evolucionar hacia un síndrome apálico
el paciente está en coma vigil, no sigue con la mirada objetos, no hay ningún tipo de respuesta a los estímulos y muestra patronesmotores primitivos (chupeteo, automatismos).
Negativismo
refiere a aquella actitud por parte del
paciente de oposición a los movimientos que se le ordenan
mantiene los ojos cerrados ante las preguntas), y un negativismo activo en el que el paciente muestra una resistencia y oposición activa haciendo incluso lo contrario de lo que se les pide
ESTUPOR
es un estado de disminución de la reactividad alos estímulos que se puede acompañar de una cierta disminución de la conciencia del entorno
Estupor en trastornos mentales orgánicos
la encefalitis. En estos pacientes suele haber una
mayor alteración de la conciencia
Estupor catatónico. Se describe más adelante en elapartado
de catatonía.
Estupor depresivo. En depresiones graves la inhibición psicomotora puede llegar a ser tan importante que el pacientese queda inmóvil y callado
Estupor psicógeno. El estupor psicógeno puede aparecer de forma reactiva a circunstancias ambientales particularmenteestresan
Catatonía
en la cual la postura se mantiene fija, de forma continuada, con rigidez muscular asociada y resistente al cambio.
El paciente se mantiene
vigil, aunque inmóvil y parece ser indiferente al entorno
En pacientes con este último tipo
de esquizofrenia, los movimientos expresivos están alterados.
Elpaciente está extremadamente agitado, inquieto, hiperactivo,sin un propósito u objetivo definido en esta hiperactividad y no se ve influido por el entorno.
OTROS TRASTORNOS
DEL MOVIMIENTO
Manierismos
son posturas o movimientos voluntariosrealizados de forma repetida, cuyo resultado final resulta extravagante, afectado o idiosincrático
Estereotipias
Las palabras o frases pueden ser comprensibles
o no tener significado aparente
Los movimientos pueden ser simples (como golpetear con los dedos, balancearse con el cuerpo
ej., un parpadeo) el movimiento es repetitivo, simple y
no es intencional (se considera movimiento involuntario).
Catalepsia
En raras ocasiones se observa que un paciente adopta una postura y se mantiene durante largo tiempo inmóvi
ej., en roedores enjaulados o
en caballos en establos con poco espacio
Ecopraxia
la imitación de movimientos y gestos de la persona que el paciente está observando,al igual que la ecolalia se refiere a la imitación del lenguaje
Automatismos
involuntarios no controlados por la conciencia y abarcan desde conductas simples a complejas.
Ejemplos de algunos automatismos son chasquidos de lengua,
pronunciar palabras, hurgar en su ropa o parpadear
Parkinsonismo
presencia de bradicinesia, temblor de reposo, rigidez muscular e inestabilidad postural
Suele aparecer de forma brusca a las pocas horas o días del inicioo aumento de la dosis de una medicación antipsicótica,
Corea
es un movimiento hipercinético, de una velocidad intermedia entre la atetosis (más lenta) y la mioclonía (más rápida).
Consiste en sacudidas de una extremidad que
parecen incorporadas en movimientos intencionados
Atetosis
paciente presenta movimientos lentos, retorcidos,reptantes, sinuosos, de las extremidades y generalmente se asocia a lesiones cerebrales perinatales
Balismo
En el hemibalismo aparecen movimientos violentos, de gran amplitud,unilaterales
una extremidad que parece «dispararse»
desde la pelvis o el hombro
Discinesia tardía
es un trastorno del movimiento que puede
aparecer en tratamientos prolongados con antipsicóticos
Como se ha mencionado, la discinesia tardía aparece en el transcurso de un tratamiento prolongado con antipsicóticos
Mioclonías
breves contracciones musculares,rítmicas o arrítmicas, de suficiente intensidad como para mover una extremidad
también pueden estar inducidas
por fármacos (p. ej., algunos antidepresivos
Temblor
Es un trastorno del movimiento de tipo hipercinético regular.
El temblor puede ser ocasionado por
numerosas enfermedades y estados
se manifiestan principalmente al realizar movimientos intencionados y suelen ser signo de patología cerebelosa.
Tics
Aunque se experimentan como irresistibles, pueden ser suprimidos voluntariamente de forma temporal.
Ejemplos de tics simples pueden ser parpadeos, girar la cabeza, levantar hombros, hacer guiños o muecas faciales, carraspeos de la voz, tos,inspiraciones
SIGNOS NEUROLÓGICOS MENORES
fue utilizado por
primera vez por Loretta Bender en la década de 1940
se recogerá si el paciente realiza gestos o adopta posturas extrañas, extravagantes, como manierismos, y si estas posturas o gestos pueden tener un significado para él
Los pacientes inhibidos suelen hablar poco, puede haber una latencia aumentada de las respuestas que indica un enlentecimiento general