Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

Antepatum hemorrhage (ต่อ) (สาเหตุ (Uterine rupture (การรักษา…

- - - - 1.ความผิดปกติของรกและสายสะดือ
        
        สายสะดือเกาะบนเยื่อหุ้มทารก
        
        ภาวะที่มีรกน้อยชนิดที่มีเส้นเลือดทอดผ่าน
        
        ภาวะที่มีรกสองอัน
      - ภาวะรกเกาะต่ำหรือ ครรภ์แฝด
      - การตั้งครรภ์ที่เกิดจากการใช้เทคโนโลยีช่วยการเจริญพันธุ์
    - - ระยะก่อนถุงน้ำคร่ำแตก
        
        PVพบหลอดเลือดเต้นจังหวะเดียวกับเสียงหัวใจทารก
        
        ส่องตรวจถุงน้ำคร่ำเห็นหลอดเลือดทอดอยู่บนถุงน้ำคร่ำชัดเจน
        
        U/Sเห็นเลือดอยู่ต่ำกว่าส่วนนำ
        
        พบเสียงหัวใจทารกมีการเปลี่ยนแปลง จากการที่หลอดเลือดถูก
        
        FHS variable deceleration
      - ระยะหลังถุงน้ำคร่ำแตก
        
        มีเลือดปนออกมากับน้ำคร่ำ
        
        fetal distress
    - - ก่อนถุงน้ำคร่ำแตก
        
        ผ่าตัดคลอดทางหน้าท้อง
      - หลังถุงน้ำคร่ำแตก
        
        ให้การตั้งครรภ์สิ้นสุดโดยเร็ว
        
        ช่วยคลอดด้วยคีม(ปากมดลูกเปิดหมด)
        
        ผ่าตัดคลอด(ปากมดลูกยังเปิดไม่หมด)
        
        ท่าทารกตายในครรภ์คลอดเองทางช่องคลอด
    - - สังเกตและบันทึกปริมาณสีและลักษณะของเลือดที่ออก
      - ฟังเสียงหัวใจของทารก
      - เตรียมร่างกายจิตใจของมารดาให้พร้อมก่อนสูติศาสตร์หัตถการ
      - รายงานกุมารแพทย์เตรียมเลือดอุปกรณ์ฟื้นคืนชีพทารก
      - ดูแลจิตสังคมมารดา
  - - - ภาวะมดลูกแตกที่เกิดขึ้นเอง spontaneous uterine rupture
        
        เคยได้รับการผ่าตัดที่มดลูก
        
        ได้รับบาดเจ็บที่มดลูก
        
        ความผิดปกติแต่กำเนิดของมดลูก
        
        เคยตั้งครรภ์และคลอดบุตรหลายครั้ง
      - ภาวะมดลูกแตกจากอันตรายที่เกิดกับมดลูก traumatic uterine rupture
        
        บาดเจ็บอย่างรุนแรงบริเวณช่องท้องจากอุบัติเหตุ
        
        ได้รับยากระตุ้นการหดรัดตัวของมดลูก
        
        คลอดโดยใช้สูติศาสตร์หัตถการ
        
        การคลอดติดขัด
        
        การเกาะของรกลึกกว่าปกติ
        
        มดลูกมีการยืดขยายมากกว่าปกติ
    - - มดลูกแตกแบบสมบูรณ์
        
        การแตกของชั้น
        
        กล้ามเนื้อมดลูก
        
        เยื่อบุมดลูก
        
        เยื่อบุช่องท้อง
      - มดลูกแตกแบบไม่สมบูรณ์
        
        การแตกของชั้น
        
        กล้ามเนื้อมดลูก
        
        เยื่อบุมดลูก
        
        ชั้นเยื่อบุช่องท้องยังปกติอยู่
    - - ก่อนมดลูกแตก
        
        มดลูกหดรัดตัวรุนแรง ไม่คาย
        
        ปวดบริเวณเหนือหัวหน่าวพบ bandl's ring
        
        กระสับกระส่ายชีพจรเบาเร็วหายใจไม่สม่ำเสมอ
        
        อัตราการเต้นของหัวใจทารกผิดปกติฟังเสียงหัวใจทารกไม่ได้
        
        ตรวจภายในพบปากมดลูกบวมและอยู่สูงขึ้น
        
        เลือดออกทางช่องคลอด
        
        หดรัดตัวไม่สัมพันธ์กับการก้าวหน้าของการคลอด
      - เมื่อเกิดมดลูกแตก
        
        ปวดและกดเจ็บบริเวณเหนือหัวหน้า
        
        มดลูกหยุดการหดรัดตัวทันที อาการเจ็บครรภ์หายไป
        
        ท้องโป่งตึง อึดอัดและปวดท้องอย่างรุนแรง
        
        หายใจลำบาก เจ็บร้าวหน้าอกไปที่ไหปลาร้าขณะหายใจ
        
        มีเลือดสดออกทางช่องคลอด
        
        คำส่วนของทารกได้ง่ายทางหน้าท้อง
        
        อัตราการเต้นของหัวใจทารกผิดปกติ
        
        hypovolemic Shock
    - - ่ต่อมารดา
        
        ตกเลือดทั้งก่อนและหลังคลอด
        
        อาจต้องตัดมดลูก
        
        อักเสบติดเชื้อในช่องท้อง
        
        น้ำคร่ำอุดตันในกระแสเลือด
        
        เสียชีวิต
      - ต่อทารก
        
        ภาวะแทรกซ้อนจากการทำหัตถการ
        
        เสียชีวิต
        
        ขาดออกซิเจน
    - - แก้ไขภาวะช็อคจาการเสียเลือด
      - ผ่าตัดเพื่อนำทารกออก
      - ป้องกันการติดเชื้อ
    - - เพื่อป้องกันภาวะมดลูกแตก
        
        ประเมินปัจจัยเสี่ยง
        
        สังเกตการหดรัดตัวของมดลูกอย่างใกล้ชิด
        
        ในระยะหลังคลอดติดตามอาการแสดงของภาวะช็อคหรือตกเลือด
      - กรณีมีภาวะมดลูกแตก
        
        1.ประเมินอาการของภาวะช็อค ลักษณะของหน้าท้อง อาการเจ็บครรภ์ ปริมาณและลักษณะเลือดที่ออก
        
        บันทึกสัญญาณชีพของมารดา FHS q 5'
        
        ให้มารดานอนราบให้ความอบอุ่นแก่ร่างกาย
        
        ให้ออกซิเจน NPO
        
        หาหมู่เลือด Hb Hct เตรียมเลือด
        
        ให้สารน้ำหรือเลือด
        
        7.รายงานแพทย์