Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
ปัจฉิมนิเทศ มหาวิทยาลัยเชียงใหม่ (ข้อห้าม (Transverse fetal lie, Umbilical…
ปัจฉิมนิเทศ มหาวิทยาลัยเชียงใหม่
ข้อห้าม
Transverse fetal lie
Umbilical cord prolapse
Placenta previa
Previous C/S (classical)
Vasa previa
Previous myomectomy
Active genital herpes infection
Defination
Augmentation of labor
: ให้เจ็บดีขึ้นที่มีการเจ็บอยู่ก่อนแล้ว
Uterine tachysystole
: หดรัดตัว >5ครั้ง/10 นาที ในช่วง30นาที
Induction of labor
: ทำให้หดรัดตัว+ปากมดลูกนุ่ม ยังไม่เจ็บครรภ์มาก่อน
Uterine hypertonus
: หดรัดตัว>2นาที/1ครั้ง
Uterine hyperstimulation
: เกิดtachysystole หรือhypertonus ร่วมกับnonreassuring fetal heart rate
การใช้ยา
Oxytocin
ในรายที่ปากมดลูกไม่พร้อม ควรทำให้ปากมดลูกมีความพร้อมก่อน
ใช้ได้ผลใน GA>20 wks. ได้ผลมากขึ้นตาม GA
รายที่เจ็บเองก่อนแล้วจะใช้ได้ผลมาก
การให้ทางหลอดเลือดดำ=นิยมที่สุด
Prostaglandin
ทำให้ปากมดลูกนุ่ม เปิดขยายและกระตุ้นให้มี contraction
แบบสอด ACOG แนะนำให้เริ่ม 25 mcg สอดเข้า Posterior fornix ซ้ำ q 4-6 hr.จนหดรัดตัว+ปากมดลูกพร้อมชักนำด้วยวิธีอื่น
การให้ 50 mcg สามารถลดยะยะเวลาการชักนำได้ แต่เพิ่มการเกิด Tachysystole และภาวะแทรกซ้อนมารดาและทารก
ภาวะแทรกซ้อน
Uterine rupture
ส่วนใหญ่เกิดจากเคยได้รับการผ่าตัดมดลุกมาก่อน
C/S
Failed induction
--> set C/S
Tachysystole
หยุดยา, เอาเม็ดยาออก หากยังมีอาการ ให้แก้ด้วย Tocolytic drugs (Bricanyl 0.25 mg ID/IV)
หากยังไม่สามารถแก้ไข Tachysystoleร่วมกับ nonreassuring fetal heart rate --> set C/S
นอนตะแคงซ้าย ให้ออกซิเจน
การพยาบาล
ปรับเพิ่ม drop q15-30 min ครั้งละ 1-2มิลลิยูนิต/นาที
FHS q 30 min
ประเมิน UC หลังรับยา 15 min ต่อไป q 30 min+ทุกครั้งก่อน-หลังปรับdrop 2-3 min
หากได้ยาเกิน 24 hr.-->Bandl's ring, BP ต่ำ, สารน้ำเป็นพิษ, N/V, กระสับกระส่าย
อธิบายวัตถุประสงค์
เตรียมยาให้ถูก
ระยะหลังคลอดดูแลได้รับยาต่อเนื่อง 2 hr. ป้องกัน PPH
หัตถการ
Breast stimulation
การเจาะถุงน้ำ
Stripping
of the membrane
Amniotomy
การชักนำหรือกระตุ้นคลอด
: การทำให้เกิดการเจ็บครรภ์คลอด โดยไม่มีการเจ็บครรภ์มาก่อน
Chorioamnionitis
Fetal demise & Fetal
compromise
Gastational hypertension
Abruption placenta
Preeclampsia, eclampsia
Maternal medical conditions
Postterm, PROM
notify
นอนตะแคงซ้าย ให้ออกซิเจน + FHS & UC q 5 min
D>90", I=<2'หยุดยา+ เพิ่มหยดสารน้ำ