Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Forceps Extraction delivery (สตรีตั้งครรภ์ที่มีปัจจัยเสี่ยง (G1,…
Forceps Extraction
delivery
ชนิด
Low forceps station +2 หรือมากกว่า แต่ไม่ถึง pelvic floor
Mid forceps station 0 ถึง +2
Outlet forceps กะโหลกศีรษะเคลื่อนลงถึง pelvic floor ศีรษะอยู่บน perineum
High forceps ไม่นิยมเพราะอันตรายมาก
ส่วนประกอบคีม
Piper Forceps : คีบศีรษะ กรณีท่าก้น ให้คลอดลำตัวก่อนเหลือศีรษะค้างในช่องคลอด แล้วจึงใช้คีมช่วยคลอดศีรษะ
Tucker-Mclean forceps : คีบศีรษะทารกที่กลม ไม่มี Molding ใช้หมุุนศีรษะได้ แรงกดน้อย
Simpson Forceps :คีบศีรษะทารก กรณีท่าศีรษะ
Kielland Forceps : คีมช่วยหมุนศีรษะทารก กรณีศีรษะอยู่ในแนวตะแคง
ข้อห้าม
GA น้อย ๆ
ส่วนนำไม่เข้าอุ้งเชิงกราน
ทารกในครรภ์มีโรคเลือดทำให้เลือดออกง่าย
ท่าหน้า
CPD
การพยาบาล
ขณะทำ
ประเมิน V/S เป็นระยะ
หากล้มเหลว --> C/S
ให้กำลังจผู้คลอด+ดูแลความมสุขสบาย
FHS q 5 min,on EFM
หลังทำ
ประเมินการได้รับบาดเจ็บ
แนะนำคลึงมดลูก + ทำความสะอาด
เฝ้าระวัง PPH
ดูแลการได้รับยา synto
ก่อนทำ
ให้ IV+synto
ให้ยาระงับความรู้สึก
flush+สวนปัสสาวะ
เตรียมอุปกรณ์ช่วยคลอด
จัดท่า Lithotomy
อธิบายให้เข้าใจ
สตรีตั้งครรภ์ที่มีปัจจัยเสี่ยง
G1
ไม่มีแรงเบ่ง
ส่วนสูง <150 cm.
โรประจำตัวที่ห้ามใช้แรงเบ่ง
ทารกท่าผิดปกติ
อายุ >35 ปี
ข้อบ่งชี้
มารดา
HT หากเบ่งมากอาจเกิดเส้นเลือดในสมองแตก
เป็นโรคหัวใจ หากเบ่งมาก อาจเกิดภาวะหัวใจล้มเหลว
คลอดยาวนาน ไม่มีแรงเบ่ง
ทารก
ทารกในครรภ์มีภาวะคับขัน Ex. หัวใจเต้นผิดปกติ
ทารกท่านอนหงาย,ตะแคง
ภาวะแทรกซ้อน
มารดา
มีโอกาสติดเชื้อที่แผลฝีเย็บมากขึ้น
PPH
มี Tear มากขึ้น หากวางหรือประกอบคีมไม่เหมาะสม
ทารก
เกิดแผลที่ใบหน้า ศีรษะ
อาจมีเลือดออกในสมองหรือในกะโหลกศีรษะ