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Cancer (Types de cancer (Sarcomes -> tissus de soutient (os, cartilage,…
Cancer
Types de cancer
Sarcomes -> tissus de soutient (os, cartilage, muscles...)
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Carcinomes -> niveau épithélium
- adénocarcinomes -> proviennent de muqueuses glandulaires
- carcinomes épidermoides -> épithéliums de revêtements
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Lymphomes et leucémies lymphoïdes -> lymphocytes, cellules du système immunitaire
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Histoire naturelle
Stade infraclinique
- période asymptomatique
- plusieurs mois voir plusieurs années entre émergence du cancer et apparition de symptômes
- que détecté par réalisation d'examens complémentaires
Stade clinique
Variable en fonction du siège de la tumeur primitive
- K d'évolution local (sein, utérus) ou rapidement métastatiques (mélanome, K poumon)
- K évoluent d'une semaine à l'autre, urgence thérapeutique (leucémies aiguës, tumeurs germinales, K poumon)
- K évoluent lentement mais survie prolongé (K prostate, thyroïde)
Variable en fonction du degré de différenciation de la tumeur
-> fidélité avec laquelle elle produit l'aspect du tissu d'origine au microscope, existe:
- tumeurs bien différenciées dont aspect microscopique ressemble au tissu d'origine et se développent lentement
- tumeurs indifférenciées dont l'aspect ne reproduit plus le tissu d'origine et qui se développent très vite
Lésions précancéreuses
- lésions du tissus
- restes généralement de petite taille
- peuvent rester asymptomatiques pendant plusieurs années puis évoluer vers un cancer
- peut être une tumeur (parfois révéler par un saignement)
- peut etre altération de la muqueuse diagnostiquée par un examen microscopique
Formation des métastases
Délai d'apparition des métastases
- métastase synchrones -> cliniquement perceptibles dès le diagnostic
- métastase métachrones -> cliniquement perceptibles plusieurs mois ou années après l'exérèse complète de la tumeur primitive malgré bilan d'extension initialement négatif, sont resté dans un état quiescent (micro-métastases dormantes) surtout lors de cancer du sein ou du mélanome peut rechuter plus de disant après traitement initiale
Sites des métastases
-> surtout ganglions, os, poumon, foie, cerveau
- Métastases ganglionnaires : première à apparaître, ganglions sentinelle premier car recueille directement lymphe de l'organe, puis relais ganglionnaires via courant lymphatique, met pas en jeu le pronostic vital mais facteur de gravité important car capacité à former méta viscérales et osseuses
- Métastase viscérales et osseuses: se forme par voie hématogène, cellules tumorales pénètrent dans la circulation sanguine pour atteindre foie ou poumon, via le cœur et le système artériel elles atteignent os et cerveau; cause importante de décès
- Carcinome péritonéale: formation de tumeurs à la surface du péritoine, peut entraîner douleur, formation d'ascite et occlusion digestive, peut être du à K digestifs et ovariens
Dépistages
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Cancer du colon et du rectum -> test colorimétrique, l'Hemocult tout les 2ans
- Réaliser un examen complémentaire à la recherche d'un cancer ou d'une lésion précancéreuse chez des patients ne présentant aucun symptôme
- Augmente chance de guérison
- 3 dépistages systématiques
Définition
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Caractéristiques cellules anormales:
- prolifération illimité dans le temps et dans l'espace
- prolifération désordonnée
- formation de nouveaux vaisseaux -> néo-angiogénèse
- capacité à former des métastases
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Épidémiologie
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Facteurs environnementaux:
- Alimentation 35%
- Tabac 30%
- Alcool 10%
- Infection 10%
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Prévention
Modifications des habitudes alimentaires et regles hygiéno-diététique
- 5 fruits et légumes par jours
- limiter conso viande rouge
- limiter conso charcuterie
- limiter conso sel
- conso alcool déconseillé
- 30 min d'activité physique par jour
- éviter la surcharge pondérale, 18,5< IMC >25
- allaiter jusqu’à 6 mois
Lutte contre infection
- prévention IST
- Vaccin hépatite B et virus HPV
Cancer lié au tabac
- interdiction de fumer dans les lieux publics
- interdiction publicité tabac
- prix élevé tabac
- campagnes d'info "grand public" ou ciblés
- aide sevrage
- après 15 ans d’arrêt tabac -> risque cancer divisé par 5