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TRASTORNOS DEL PENSAMIENTO Y DEL LENGUAJE (TRASTORNOS DEL PENSAMIENTOg…
TRASTORNOS DEL PENSAMIENTO Y DEL LENGUAJE
TRASTORNOS DEL PENSAMIENTOg
TRASTORNOS DEL CURSO DEL PENSAMIENTO
Trastorno de la velocidad
Fuga de ideas o pensamiento ideofugitivo
Bradipsiquia o pensamiento inhibido
Taquipsiquia o pensamiento acelerado
Bloqueo del pensamiento
Trastorno de la forma propiamente dicha
Se evalúa la direccionalidad y continuidad
Pensamiento distraído
Pensamiento tangencial
Pensamiento circunstancial
Pensamiento perseverante o perseveración
TRASTORNOS DEL CONTENIDO
Ideas obsesivas
Ideas fóbicas
Ideas sobrevaloradas
Pensamiento mágico
Ideas fijas
Ideas delirantes
Preocupaciones
Incoherencia
Disgregación
Alogia
Pobreza del lenguaje o del habla(lenguaje vacío y no fluido)
Pobreza en el contenido del pensamiento (lenguaje vacío fluido)
Trastornos de la experiencia (vivencia del Yo) del pensamiento
Inserción o imposición del pensamiento
Robo del pensamiento
Difusión o divulgación del pensamiento
Lectura del pensamiento
TRASTORNOS DEL LENGUAJE
TRASTORNOS ITERATIVOS DEL LENGUAJE O ESTEROTIPIAS VERBALES
Ecolalia
Verbigeración
Palilalia
Coprolalia
TRASTORNOS DE LA SIGNIFICACIÓN DEL LENGUAJE
Paralogismos
Glosomanía
Neologismos
Glosolalia
Ensalada de palabras
Descarrilamiento o asociaciones laxas de ideas
TRASTORNOS DEL RITMO DEL LENGUAJE
Taquifemia o taquifasia
Presión del habla
Aumento de latencia de respuesta
Tartamudez o disfemia o espasmofemia
Bradifemia o bradifasia
Aprosodia
TRASTORNOS EN LA ARTICULACIÓN DEL LENGUAJE
Disfonías
Dislalias
Disartria
DELIRIOS
SEGÚN SU CONTENIDO
Delirios de significación
Delirios celotípico o de celos
Delirios de contro o de influencia
Delirio erotomaníaco o de De Clérambault
Delirios de persecusión
Delirios de culpa
Delirios de ruina
Delirios somático - hipocondríacos
Delirios de referencia o de autorreferencia
Delirios religiosos o místicos
Delirio de Capgras o ilusión de Sosias
Delirios nihilistas
Delirio megalomaníaco o de grandeza
Delirios fantásticos
SEGÚN SU ORGANIZACIÓN
Delirio no sistematizado
Delirio sistematizado
SEGÚN SU ORIGEN
Ideas delirantes primaria
Percepción o interpretación delirante
Intuición, ocurrencia o inspiración delirante
Temple o humor delirante
Representación o recuerdo delirante
Ideas delirantes secundaria o idea deliroide
Según su estructura formal
FORMAS ESPECIALES
Reacciones deliroides
Delirio sensitivo de la relación o de referencia
Delirio compartido, delirio inducido o folie a deux
Delirium, también denominado delirio exógeno
Consideraciones finales en relación con los delirios
ALTERACIONES DE ORIGEN PREFERENTEMENTE NEUROLÓGICO
Afasia
Alteración de la comprensión y expresión del lenguaje por lesiones regiones cerebrales
Afasia mixta (motora + sensorial)
La suma de las dos anteriores
Afasia psicógena
Muy poco habituales presentes en algunos cuadros conversivos
Afasia transcortical
Repetición intacta, alteración de las funciones linguisticas. (infartos vascularización frontera arterias cerebrales
Afasia motora o de Broca
Incapacidad para emitir palabras, el paciente entiende pero incapaz de hablar.
Afasia sensorial o de Wernicke
Habla de forma prolongada e incomprensible, no comprende y parece no ser consciente de su problema lingüístico. Parafasias: inserciones o sustituciones de palabras equivocadas en el lenguaje.
Disminución del habla, respuestas breves, poco fluidas, fragmentarias, vagas y no elaboradas. Incluso no habla y responde con monosílabos(si, no,etc.), pueden quedar sin respuestas las preguntas.
Parquedad:
baja fluidez verbal información adecuada.
Reticencia:
evitación a dar información sobre temas específicos, aunque conteste a todas la preguntas.
Relacionados con el funcionamiento del organismo el paciente tiene la convicción que su cuerpo o alguna parte no esta funcionando bien. Propio de depresiones melancólicas.
Hipocondría no delirante
: interpretación errónea de las sensaciones físicas, importante preocupación y malestar, no es delirante.
Delirio de infestación o posesión zoopática o síndrome de Ekbom:
creencia de estar infectado por pequeños animales no la dejan vivir, sensación de picor o molestias difusas de todo el cuerpo.
Alteración extrema en la construcción de frases, lenguaje incomprensible, discurso se vuelve ininteligible, falta de idea directriz global, ausencia de conexión sig. lógica entre las palabras, lenguaje no es gramaticalmente, ni semánticamente correcto.
Se asocia a trastorno de lenguaje: neologismo, paralogismo o ensalada de palabras, propio de la esquizofrenia.
El pensamiento salta bruscamente de un tema a otro.El flujo de palabras es casi continuo, existe distraibilidad y se cambia de tema, habla sin cesar, escasa pausas, sin parecer cansarse.
Seudofuga de ideas:
discurso incomprensible, monótomo, repetición de idea o grupo de ideas, no existe aceleración del pensamiento, frecuente en esquizofrenia
Respuestas involuntarias, incapacidad para asociar pensamientos dirigidos a un objetivo, pierde el hilo de la conversación, falta e relación pregunta y respuesta, se pierde en divagaciones no responde la pregunta.
Síndrome de Ganser
: respuestas provocativamente erróneas (¿Cuántos dedos tiene una mano? "seis").
La información es excesiva, redundante, lenguaje prolijo,dificultad en seleccionar ideas, no discierne en lo esencial y accesorio la misma importancia. Incorpora detalles excesivos, innecesarios, irrelevantes con múltiples incisos y comentarios dificultad en llegar a la idea final.Hay pobreza del habla y aparecer exceso de frases toque pedante en la conversación.
Trastorno inespecífico:
algunos con epilepsia, esquizofrenia, retraso mental, personalidad obsesivas, deterioro cognitivo leves.
Son temores, imágenes o impulsos repetitivos, no deseados e irracionales que el paciente reconoce le crean gran ansiedad. Escapan del control del YO intenta luchar contra ellos. Se puede dividir en impulsos, representaciones, temores, dudas obsesivas.
Propias del TOC
Desarrolla la creencia que ciertas personas como familiares han sido sustituidos por dobles exactos, y se comportan como personas originales. La persona real es un impostor, ha ocupado su lugar. Falsa identificación. Pacientes esquizofrenia y T.M. orgánicos.
Síndrome de Fregoli:
sucede al contrario identifica falsamente a desconocidos pensando que sí lo conoce.
Repetición involuntaria de una palabra varias veces de forma espasmódica. Pacientes con afasia, TN, (Parkinson), esquizofrenia.
Logoclonía: repetición espasmódica de una sílaba en lugar de una palabra.
Afasia mixta (motora + sensorial)
Como el paciente formula, organiza y expresa sus pensamientos, se manifiesta con un lenguaje coherente, claro, fácil de seguir, lógico. Trastorno hay dificultad seguir el discurso del paciente.
Registro de la cantidad y velocidad de los pensamientos
Desarrollo del pensamiento es más rápido de lo normal, mayor tensión, y más espontaneidad. También hay disminución de latencia de respuesta. Hay aumento del habla espontánea cambia rápido de un tema a otro. Episodios maníacos y abuso de sustancias.
Desarrollo del pensamiento escaso y retrasado, dircurso lento, habla poco, aumento de latencia de respuesta, retraso en asociación de ideas.(episodios depresivos, abuso de sustancias o abstinencia).
Interrupción del pensamiento antes de completar una idea sin razón alguna. Parada del discurso perdiéndose la idea, incapacidad para recordar lo que estaba diciendo. Se da (esquizofrenia), alucinaciones, ansiedad.
Para en medio de una frase o idea, cambia el tema en respuestas a estímulos inmediatos
Repetición de la misma respuesta en diferentes preguntas estan fuera de contexto, palabras, frases o ideas. Resultado final deterioro en la eficacia de la comunicación
Pérdida de la idea directriz los pensamientos sin conexión lógica, se desliza de un tema a otro con o sin relación entre ellos. R.F. el contenido se vuelve absurdo, incomprensible, se puede dar en la esquizofrenia.
Mantiene cierta construcción gramatical
.
Síntomas negativos de la esquizofrenia, empobrecimiento del pensamiento y de la cognición, los procesos parecen vacíos, lentos y rígidos, discurso pobre y vacío.
Disminución en la calidad del pensamiento, lenguaje vago, repetitivo, impreciso, abstracto y esterotipado. Puede hablar de forma fluida respuesta larga pero sin dar la información de la pregunta formulada.
Temas predominantes del pensamiento se refleja en el lenguaje espontáneo, normal en situaciones de estrés.
Ideas que pueden ser falsas son corregibles y reversibles bajo un razonamiento adecuado, aparece en la vida diaria por falta de información o inf. ambigua.
Ocupan un lugar central en el paciente, implicación emocional, creencias y no de convicciones, afirmaciones exageradas mantenidas más allá de lo razonable. Las mantiene más por sentimientos que por la razón objetiva, pueden ser rebatibles con una argumentación adecuada.
Lo que la persona piensa sobre algo ideas, creencias, preocupaciones, obsesiones, delirio, no son patológicas
Temores acusados y persistentes, excesivos e irracionales, desencadenado por un objeto o situación (miedo), ideas incontrolables por la voluntad.
Creencias palabras, ideas o acciones determinan o impiden un suceso por medios mágicos. Se dan TOC, algunas esquizofrenias y sujetos normales.
Delirar "salirse del surco", pilares de la psicopatología clásica.
Higueras y Cols: propiedad del pensamiento, el mundo interno del paciente se escapa de su control paciente tiene la sensación de ser manipulado por terceras personas.
Vivencia que los demás conocen sus pensamientos o que leen su mente.
Sus pensamientos se difunden fuera de su mente pueden ser captados por otros, nota que los demás pueden saber lo que piensa.
Carece de sentido normal, sus pensamientos no son suyos le han sido insertados por algún mecanismo(telepatía, ordenadores, etc.) está pensando no lo que él desea, sino lo que otros quieren.
Cree que alguna fuerza externa le han sacado sus pensamientos, no tiene pensamientos. Experiencia de robo real puede ocasionar explicaciones delirantes.
Aparece en ausencia de un estìmulo externo se establece vía patológica, la personalidad del individuo está invadida por el delirio. Antes y después aparición de la idea delirante.
Límite entre la vivencia normal y la delirante. Paciente sopecha "algo está pasando" pero no sabe qué.Suele ser vivida con angustia, estado afectivo difuso, presenta un cambio profundo inquieto y alarmado.
Surgen en relación con otros trastornos psiquiátricos o no psiquiátricos, contenido conjunto de vivencias del paciente, los delirios relacionados con trastornos afectivos (delirios de culpa, ruina e hipocondría en los episodios depresivos, grandeza o megalomaíacos.
De forma brusca descubre a modo de corazonada u ocurrencia el significado de intuiciones o significaciones mal definidas. "empieza a cuadrar" estructurándose el delirio.
Da una significación anormal a hechos y percepciones normales de la autorreferencia. Se da cuenta que sabe algo y estuctura lo que antes solo intuía, el significa en mensaje o aviso "extraña clave" obligado a descubrir.
Hechos sucedidos años atrás interpretados actualmente errónea o delirante.
Cree que existe una conspiración contra él o está siendo perseguido, intentado dañarle, causarle lesiones físicas, matarle. Se siente acosado, perseguido, perjuicado su vida corre peligro. Típico esquizofrenia parainode, T. ideas delirantes.
Sensación de la conducta de los demás se refiere a uno mismo, puede existir significados ocultos relacionado con el sujeto. Nuevo significado hacia el paciente con significados amenazadores.
Sensación subjetiva e intensa de estar bajo control por fuerza extraña o alguna persona, mecanismos sofisticados (micrófonos, cámaras, chips, etc.) de alguna forma modifican su mente.
Creencia de una infidelidad, convencido que su pareja es infiel y busca indicios. Caract. ideación delirante. Pacientes con esquizofrenia y t. delirant, delirio en pacientes con dependencia de alcohol.
Encuentra significado hechos cotidianos, recibe información solo él puede descifrar, interpreta con "pruebas".
Creencia de las posesiones materiales que ha perdido, asegura que él y familia están arruinados y en pobreza. Delirio propio depresiones melancólicas.
Convicción de haber hecho algo imperdonable, se siente culpable de todo (él, familia y amigos), síntomas incompetencia, pecados, etc., merece ser castigado por toda la vida (infierno). Riesgo de suicidio, algunos cuadros depresivos, melancólicos.
El paciente cree que otra persona (no conocidas) está locamente enamorado de él o de ella (salen en medios comunicación). Interpreta cualquier gesto, mirada, comentario como signos irrevocables de su amor hacia él o ella, provocando problemas a la otra persona.
Creencias referentes al cuerpo caract. contenido de negación o inexistencia. El paciente cree que uno, los demás o el mundo no existe. Que está muerto, vacío, sin visceras, carece de cuerpo material (Síndrome de Cotard). D.P de la depresión delirante.
Temática religiosa se diferencia de experiencias religiosas normales.
El delirio mesiánico
cree cumplir misiones redentoras designadas por divinidades, ser un líder universal o cree mismo una divinidad.
Tiene una idea exagerada de sus capacidades, habilidades o poderes especiales, posee bienes, es muy importante. Propio de E. maníacos, algunos pacientes esquizofrenía.
Físicamente imposibles, cuentos de hadas que de la vida real(extraterrestres, viajes astrales, etc.) Delirios parafrénicos.
Organizados armónicamente, intenta demostrar la realidad de su creencia explicando con una compleja organización a modo de argumento o guión.
Las ideas no tienen relación las unas con las otras, la relación es absurda, no suele explicar sus ideas, cree que las cosas "son así", porque él "lo sabe", o "porque sí".
Sánchez y Cols: diferencian las caract. psicopatológicas de los delirios en función del trastorno que desencadenan (esquizofrenia, paranoia, parafrenia, trastorno afectivo, y t. orgánico-cerebrales).
Compartido por terceras personas, familiares. Aparece en delirios sistematizados cierta lógica y coherencia(delirios secundarios paranoides en pacientes T.Delirante paranoide
Cuadros delirantes de duración breve y recortada, aparece en situaciones de estrés, suele ser comprensible (delirio secundario) Tratamiento sintomático la fase aguda, pronostico general bueno si desaparece los factores estresantes.
Kretschmer: aparece en personas sensibles y fácilmente impresionables, apartir de una situación estresante, desarrolla cuadro clínico por la vivencia de un conflicto se siente desplazada, menospreciada, y baja autoestima.Sufre heteromarginación. Síntomas de ansiedad y estado ánimo depresivo.
Algo diferente al delirio. Delirium: no es forma de delirio es un síndrome confusional, cursa con alteraciones de conciencia, del pensamiento. Se debe descartar una causa orgánica o tóxico-farmacológica (alteraciones origen psiquiátrico) graves sino se diagnostica y trata a tiempo.
Conceptualización del delirio como creencia falsa.
Berrios y Porter
muchos de los delirios parten de hecho reales de la psicobiografía del sujeto (puede tener problemas reales con sus vecinos de ahí estructura una idea delirante), delirios paranoides, celotípicos. "actos de habla vacíos que se disfrazan de creencias".
Enlentecimiento en la emisión del lenguaje
Alteración del ritmo y la fluidez del habla, carac. interrupción del flujo del habla, tendencia a repetir sílabas iniciales. Aumenta en situación ansiedad.
Lenguaje normal tiempo prolongado para responde una pregunta. Se asocia con cierta inhibición
Falta de entonación, discurso monótono, sin inflexiones y con pérdida de la musicalidad. Se asocia alteraciones de lenguaje no verbal (depresiones, esquizofrenia con síntomas negativos, autismo), T. neurológicos (Parkinson y algunas afasias)
Aceleración del lenguaje, habla muy deprisa. Se asocia (logorrea o verborrea)
Incremento de la cantidad del lenguaje, extremo del aumento de latencia de respuesta, habla con rapidez, difícil de interrumpirle, oraciones incompletas por ansias de decir otra idea, acompañado del tono de voz.(cuadros maníacos), T.P. taquípsiquia y fuga de ideas
Repetición de una misma sílaba, frase o palabra
Repetición irrelevante y persisten de las últimas palabras o frases a modo de eco, puede copiar entonación.
Repetición incesante, carente de sentido, suele ir encadenadas a modo de discurso.
Empleo de manera estereotipada de palabras vulgares, obscenas y sucias. Caract. Síndrome de Gilles de la Tourette.
Creación y uso de palabras o expresiones sin un significado, crea nuevas palabras
Conjunto de manifestaciones verbales neoformadas.
Confusión del concepto que expresa una palabra se le da un significado diferente al que tiene.
Lenguaje personal del enfermo su propia invención con un sentido propio.
Aparición de conexiones incoherentes de palabras no responde a ninguna regla gramatical. Esquizoafasia
Interrupción de la lógica entre las ideas y el sentido general de la dirección del pensamiento, deslizamiento de un tema a otro.
Emisión defectuosa de los sonidos.
Específico de la articulación(tono, movimiento muscular) gramática, comprensión y elección están intactas.
Alteración emisión habitual de la voz, espacios de fonación y respiratorios, mas frecuente carga emocional.