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Modelos explicativos de la Psicología de la Salud (Modelos y teorías de la…
Modelos explicativos de la Psicología de la Salud
Modelo de creencias sobre la salud
Formulado primero por Hochbaum
Re formulado con posterioridad entre otros por Rosenstock y Kirsch.
Es el modelo que ha tenido mayor eco entre los psicólogos de la salud, aplicándose con mas o menos éxito a la explicación o predicción de una amplia gama de comportamientos de salud.
Para evitar o disminuir comportamientos de riesgo, tales como fumar, beber alcohol y consumir drogas como la cocaína o la heroína.
Para instaurar o aumentar comportamientos protectores de la salud tales como: utilizar equipos de seguridad y protección en el trabajo,realizar ejercicio físico de forma regular, alimentarse de forma saludable, etc.
Elementos constituyentes
Susceptibilidad percibida:
se refiere a la probabilidad o vulnerabilidad percibida de padecer una enfermedad.
Gravedad percibida:
probabilidad de verse afectado por la enfermedad o de no recibir tratamiento.
Costes y beneficios percibidos:
Esta variable hace referencia a la estimación que la persona hace de los beneficios que obtendría realizando la acción saludable frente a los costes o barreras implicados en ello, tales como los gastos económicos que supone o sus posibles efectos secundarios.
Claves para la acción
. Las campañas de salud en los medios de comunicación social, son un ejemplo de evento externo como los síntomas lo son de eventos internos.
Factores modificadores.
Este modelo considera que los factores culturales, sociodemográficos, psicológicos, etc, pueden influir sobre las conductas de salud; sin embargo, se entiende que estas variables trabajan por medio de sus efectos sobre las motivaciones y percepciones subjetivas que acerca de la
salud tiene el individuo
Modelos y teorías de la autorregulación del comportamiento
Estos modelos tratan de integrar en una sola ecuación aquellos factores que pueden predecir la probabilidad de que una persona realice o no, un determinado comportamiento de salud, y plantean la relación entre estos determinantes como un proceso dinámico que se sucede a través de una serie de etapas
Entre tales modelos incluimos los siguientes:
El modelo del proceso de la adopción de precauciones
Fue enunciado por Weinstein en 1988.Dicho modelo supone que cuando las personas se enfrentan a la necesidad de adoptar comportamientos protectores de la salud, atraviesan siete etapas de creencias en su propia susceptibilidad.
Las siete etapas que las personas atraviesan en su disposición de adoptar un comportamiento orientado a la salud son las siguientes
Las personas no tienen información acerca de que su comportamiento sea peligroso para la salud y por lo tanto, no son conscientes del riesgo.
Adquieren conciencia del riesgo y creen que otros también corren dicho riesgo, pero mantienen un sesgo optimista.
Reconocen su propia susceptibilidad y aceptan la idea de que la precaución podría ser eficaz en su caso, pero aún no se han decidido a entrar en acción.
Deciden pasar a la acción.
Pero, paralelamente, deciden que dicha acción es innecesaria.
Adoptan las precauciones destinadas a reducir el riesgo
Mantienen la precaución en caso de resultar necesario
Teoría de la acción social
Esta teoría fue propuesta por Ewart para dar cuenta de lo que él consideraba los problemas más acuciantes de la salud pública.
Plantea que los procesos de cambio del comportamiento y el mantenimiento de unos determinados hábitos de salud están mediados por el contexto social, que proporciona la estructura causal que une los procesos de cambio personal a los ambientes interpersonales.
este modelo subraya que los guiones de acción personal están
conectados con los de otros miembros del contexto socio-familiar, siendo esta interdependencia social uno de los determinantes fundamentales del cambio de comportamiento y de su mantenimiento.
comportamiento y de su mantenimiento.
A la luz de los modelos expuestos, podríamos decir que para que una persona adopte comportamientos de salud, es necesario que:
1) Perciba que su salud está amenazada.
2) Considere que dicha amenaza representa, en su caso, un riesgo serio para la salud; lo que implica que ha superado el sesgo optimista.
3) Opte por efectuar alguna acción al respecto y sienta que es capaz de llevarla a cabo, que está bajo su control.
4) Estime que dicha acción es aceptada e incluso modelada y recompensada por su entorno social.
5) Considere que ésta tiene una alta probabilidad de reducir el riesgo a un coste aceptable
Estos modelos subrayan la idea de que la adopción de un comportamiento de salud es un proceso y no un estado, siendo posible que recaigamos en nuestros hábitos de riesgo, sobre todo porque nuestra conducta se define en interacción con las situaciones sociales y no siempre nos enfrentamos a situaciones de bajo riesgo,en las que el medio presiona a favor de la salud, sino que también nos enfrentamos a situaciones de alto riesgo.
la investigación ha acumulado un cuerpo importante de evidencia empírica que pone de manifiesto que estos
determinantes son:
1) La percepción de los pacientes sobre la gravedad de su enfermedad.
2) La creencia del paciente de que su comportamiento no le beneficiará.
3) Una pobre y deficiente comunicación con el profesional de la salud.
4) La falta de apoyo social.
Peculiaridades metodológicas de la Psicología de la Salud.
Extender la estructura conceptual de la Psicología al campo de la salud, implica
responder a un amplio rango de problemas que pueden ser abordados también por na gran variedad de estrategias o diseños de investigación, ninguno de los cuales
merece el calificativo de “mejor”.
1. Diseños de investigación más utilizados en Psicología de la Salud
Estudios de caso:
Los casos de interés en Psicología de la Salud pueden ser personas o programas, sin embargo, la mayor parte de los estudios realizados se han centrado en la intervención con personas y se han utilizado, por lo general, para documentar la eficacia de un tratamiento con alguien que tiene una enfermedad grave, desconocida o poco frecuente.
Una de las preguntas más importante que se nos plantea a la hora de realizar este tipo de estudios es:
¿cómo se deben seleccionar los casos? Los criterios de
selección pueden ser los siguientes:
A) casos fáciles de abordar, y
B) que pertenezcan a contextos donde las indagaciones realizadas tengan buena acogida , quizá aquellos en los que se puedan identificar informadores y que cuenten con personas dispuestas a dar su opinión.
Un aspecto muy debatido en torno a los estudios de casos ha sido el del énfasis que ponen en la interpretación. Prestar tanta atención a la interpretación puede suponer errores, por ello, los investigadores de casos han propuesto estrategias que les permitan alejarse de la mera intuición.
Estas estrategias que persiguen aumentar la validez de las interpretaciones se denominan triangulación.
La primera de ellas consiste en observar si el caso sigue siendo
el mismo en otros momentos, en otros espacios o cuando las personas interactúan de forma diferente.
La segunda consiste en comprobar si distintos observadores,
que pueden tener puntos de vista teóricos alternativos, describen el fenómeno de forma similar (descripción triangulada) y están de acuerdo sobre su significado (interpretación triangulada), en cuyo caso diremos que la teoría está triangulada.
Correlacionales
Aportan información acerca del grado de relación que existe entre las variables estudiadas.
Las investigaciones que emplean este método adoptan el siguiente esquema:
Formulación del problema de investigación; por ejemplo: ¿existe relación entre la salud y el estatus socioeconómico?
Formulación de las hipótesis que van a ser sometidas a prueba; por ejemplo, “cuanto más elevado sea el estatus socioeconómico, mejor será el nivel de salud”.
Recogida de datos siguiendo un proceso sistemático y de control de las posibles variables contaminadoras.
Cálculo del coeficiente de correlación más adecuado entre las variables que se estudian. La elección del coeficiente va a estar determinada por las características de las variables: continua o discreta, nivel de medida, etc., y por el tipo de datos obtenidos.
Elaboración de conclusiones y difusión de los resultados.
Cuasi-experimentales
Las principales características de este tipo de investigaciones pueden ser resumidas en los siguientes términos:
Utilizar escenarios naturales, generalmente de tipo social.
Carecer de un control experimental completo; la restricción más común suele ser la incapacidad para asignar los sujetos de forma aleatoria a las diversas condiciones.
Usar procedimientos que minimicen o eliminen las fuentes de invalidez interna como sustitutos del control experimental.
Se pueden utilizar cuando no es posible realizar una investigación experimental o cuando es necesario ayudar a analizar alguna situación social dada.
Experimentales
Se utilizan para comprobar con rigor el efecto de un fenómeno determinado sobre el comportamiento.
Sus características distintivas son:
sistematización del proceso;
elicitación de los fenómenos a estudiar;
control del ambiente y de las características que no se desean investigar, y
variabilidad provocada del hecho que se desea investigar. Por tanto, su escenario natural es el laboratorio.
Conceptos clave e indicadores de salud en la investigación epidemiológica
La epidemiología es una rama de la medicina que investiga 1) los factores que contribuyen a incrementar los niveles de salud de la población,y 2) el grado de recurrencia de un trastorno en una determinada población.
Su fundamento es la observación de poblaciones humanas para determinar el origen y la distribución de los problemas de salud
Sus funciones son:
1) el diagnóstico del estado de salud de la comunidad o
grupo para ayudar a planificar los servicios sanitarios;
2) la ayuda a la investigación,arrojando luz sobre la etiología, la historia de la enfermedad y sucrecimiento y desarrollo,
3) la evaluación de los programas y servicios de salud
la epidemiología se sirve de diferentes medidas denominadas indicadores de salud,valores que dan cuenta de los aspectos cuantitativos de la ocurrencia de un fenómeno.
Las principales medidas utilizadas por los epidemiólogos son:
Razones o índices:
Relación entre el número de casos y el total poblacional. Es un cociente de dos frecuencias absolutas, compara a dos grupos diferentes, de forma que el numerador no está incluido en el denominador.
Tasas
Relación entre la frecuencia absoluta de casos del fenómeno estudiado y el total poblacional.
Las más utilizadas son:
Prevalencia,
indica el número de casos registrados en una población determinada en un momento dado, con respecto al total poblacional.
Incidencia
, se refiere a la frecuencia de casos nuevos aparecidos en unperíodo determinado
Riesgo
Cualquier característica o condición que está presente con mayor frecuencia en la gente que tiene un determinado trastorno en comparación con la frecuencia con que aparece en gente que no sufre dicha enfermedad.
Existen 2 tipos de riesgo:
el absoluto hace referencia a la tasa de ocurrencia de una enfermedad,
relativo, a la comparación entre la incidencia en un grupo de sujetos confactores predisponentes o mantenedores
Clasificación de los estudios epidemiológicos
Atendiendo a la finalidad que persiguen, podemos distinguir:
Estudios descriptivos. Pretenden identificar el problema de salud objeto de interés, la detección de los casos y sus características, dicho de otro modo, describir el fenómeno de salud estudiado, su magnitud, su tendencia, su modo de aparición, etc.
Estudios analíticos. Permiten establecer asociaciones causales analizando la fuerza de la asociación entre determinados factores y un determinado efectosobre la salud.
ensayos experimentales. Intentan demostrar relaciones directas entre determinados factores y el desarrollo de un efecto sobre la salud.
Estudios observacionales descriptivos
Describen el nivel de salud en una población o grupo, estableciendo su distribución según diversas variables de persona, lugar o tiempo.
Permiten medir la importancia de un problema de salud, identificar posibles factores responsables conocidos e identificar grupos de riesgo.
Estudios observacionales de asociación
Intentan demostrar la asociación entre un determinado factor y una o varias enfermedades, así como la magnitud de esta relación.
Estos estudios dan respuesta a dos cuestiones diferentes.
Estudios de cohortes
Persiguen valorar y cuantificar la posible relación existente entre el factor y la enfermedad a través de la comparación entre grupos:
uno expuesto a un factor de riesgo (cohorte expuesta) y otro sin exposición (cohorte no expuesta).
Estudios de casos y control
Son de carácter retrospectivo. Exigen comparar dos grupos:
Uno conformado por casos que padecen la enfermedad en estudio.
Otro compuesto por casos que no padecen la enfermedad.
Evaluación de programas de saludEs innegable la importancia que tiene la evaluación de las políticas, los programas, los proyectos y los servicios de salud para la obtención de información sobre su funcionamiento y para su posterior mejora.
PSICOLOGÍA CLÍNICA DE LA SALUD: Mapa Mental Capitulo III y IV
Integrantes:
Mayling Osorno
Odeth Molina
Nadieska Jassnari Chavarria
Fecha:
10 Octubre 2019
Maestro: Msc. Edmundo Lacayo