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Enfermedad inflamatoria intestinal (Características (Afección crónica como…
Enfermedad inflamatoria intestinal
Características
Afección crónica como consecuencia de la activación inmunitaria inadecuada de la mucosa
Se presenta en la adolescencia o en los primeros años de la adultos
La enfermedad de Crohn predomina en las mujeres
Predomina en la raza blanca y en judíos
Enfermedad de Crohn
Morfología
Puede presentarse en cualquier parte del tuvo digestivo
Pero es más frecuente en el íleon terminal, válvula ileocecal y ciego
40% de los pacientes esta limitada al intestino delgado
30% de los paciente tienen afectado el colon
Lesiones salteadas
Múltiples zonas independientes
Dan un aspecto empedrado
Ulceras aftosas como lesiones iniciales
Progresan y puede haber edema y perdida de la textura de la mucosa
Pared intestinal engrosada y correosa
Por el edema transmural, inflamación, la fibrosis submucosa y la hipertrofia de la musculatura propia
La estenosis es frecuente
Abscesos crípticos
Neutrófilos dentro de la cripta
Ulceraciones frecuentes con distinción evidente
Distorsión de la arquitectura de la mucosa
Por el contaste ciclo de destrucción y regeneración
Metaplasia suedopilórica
Parecida a la del antro gástrico
Características clínicas
Comienza con crisis intermitentes de diarrea leve, fiebre y dolor abdominal
Hay periodos asintomáticos que pueden durar semanas o meses
Lo cuadros agudos suelen desencadenarse por estrés físico o emocional, hábitos alimenticios y el tabaco
La anemia ferropenica ocurre en personas afectadas en el colon
La enfermedad extensa del intestino delgado produce
Hipoalbulinemia
Malabsorción generalizada de nutrientes
Malabsorción de vitamina B12 y sales biliares
Estenosis fibrosante
Fistulas intestinales, con la vejiga, vaginal o piel abdominal
Perforaciones y abscesos peritoneales
Patogenia
Genética
El riesgo de obtener enfermedad de Crohn aumenta cuando hay un miembro en la familia afectado
Se debe a los siguientes efectos combinados
Composición alterada de la flora intestinal
Presencia de anticuerpos contra la proteína flagelina en la enfermedad de Crohn
Respuesta inmunitaria de la mucosa anómala
Linfocitos T en la enfermedad de Crohn y citocinas pro-inflamatorias
Disfunción epitelial del intestino
Alteración en las interacciones del anfitrión con la flora intestinal
Colitis ulcerosa
Esta estrechamente relacionada con la enfermedad de Crohn
Pero esta limitada solo al colon y al recto
Morfología
Macroscopicamente siempre afecta el colon y se extiende para afectar parte o todo el colon
Puede haber inflamación del íleon distal
No se ven lesiones salteadas
La mucosa del colon puede ser roja y granular o puede tener ulceras extensas de base ancha
Transición brusca entre colon inflamado y normal
Seudopólipos
Los islotes aislados de mucosa regenerativa protruyen a la luz
Su unión forman puentes de mucosa
Atrofia de la mucosa
No hay engrosamiento mural, la superficie serosa es normal y no hay estenosis
Características clínicas
Crisis de diarrea sanguinolenta con material mucoide con hebras
Dolor abdominal bajo
Cólicos que se alivian temporalmente con la defecación
Puede llegar a ser una urgencia la primera crisis, pero usualmente se reitera entre 3 a 10 años después
Neoplasia asociada a colitis
Es una de las complicaciones a largo plazo más temida por la colitis ulcerosa y la enfermedad de Crohn
8-10 años después de la enfermedad
Biopsias de seguimiento
