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Enfermedad Trofoblástica Gestacional (Epidemiología (Factores de riesgo…
Enfermedad Trofoblástica
Gestacional
Epidemiología
Factores de riesgo
Edad >40 años
Antecedentes de mola hidatiforme
(50%)
Difícil de establecer incidencia
50% provienen de embarazo molar
25% provienen de aborto espontáneo
25% de embarazo a término o prematuro
Tipos
Neoplasia trofoblástica gestacional
:
Proliferación maliga
Coriocarcinoma
Tumor maligno del epitelio trofoblástico
Invasión de miometrio con áreas de hemorragia y necrosis
Metástasis: pulmón, encéfalo, hígado,
pelvis, riñones, intestinos, bazo
Precedido por cualquier tipo de embarazo
La mayoría de NTG precedidas por
embarazo NO molar son coriocarcinomas
Elevación marcada de hCG
Muy agresivo
Mola invasiva
Vellosidades corionicas completas edematosas
Invasión trofoblástica del miometrio
Rara vez metastásica
Precedido por de embarazo molar
Tumor trofoblástico
del sitio placentario
Tumor en el sitio de implantación
Presencia de lactógeno placentario humano
Poca elevación de hCG
Resistentes a quimioterapia
35% metástasis
Tumor trofoblástico epitelioide
Poco frecuente
Semejante al de sitio placentario
Resistente a quimioterapia
Enfermedad trofoblástica gestacional:
Proliferación anormal, benigna, no neoplásica
Nódulo del sitio placentario
Sitio placentario exagerado
Mola hidatiforme
80%
Características
Parcial
Espermatozoide(s) fecunda
óvulo con núcleo materno
Completa
Espermatozoide(s) fecunda
óvulo sin núcleo materno
Embarazo anómalo con inflamación
de vellosidades coriónicas
Ecografía:
Placenta con múltiples quistes
Ausencia de partes fetales
Saco gestacional deformado
Manifestaciones clínicas
HUA
Útero que aumenta de tamaño rapidamente
Dolor o sensación de presión en pelvis
Anemia
Hiperémesis gravídica
Hipertiroidismo
Preeclampsia
Diagnóstico
Imágenes
Ecografía transvaginal
Rx/TAC tórax (metástasis pulmonar)
TAC abdominal (metástasis hepática)
TAC/RNM cerebral (metástasis cerebral)
hCG cuantitativa
seriada
Mola invasiva y coriocarcinoma:
Niveles abundantes
de sitio placentario y epitelioides:
Generalmente < 1000
Pruebas sanguíneas generales
Manejo
Molas hidatiformes
Dilatación, evacuación por succión
y curetaje
Seguimiento con hCG semanal hasta normalización
(usar ACOs para evitar confusiones)
Quimioterapia si indicada: 1-3 ciclos después
del primer valor normal de hCG
Histerectomía si fertilidad satisfecha
Neoplasias trfoblásticas
gestacionales
Quimioterapia según
estadificación FIGO