Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
FALÊNCIA NUTRICIONAL NA UTI: A DESNUTRIÇÃO DO PACIENTE GRAVE (PACIENTE…
FALÊNCIA NUTRICIONAL NA UTI:
A DESNUTRIÇÃO DO PACIENTE GRAVE
Principais alterações metabólicas na FN
↑ catabolismo
↓ massa magra
↑ oxidação de glicose
↑ neoglicogênese
↑ resistência à insulina
↑ oxidação de ac. graxos
↑ produção de cetonas
↓ depuração de TGL
QUANDO O PACIENTE NÃO RESPONDE MAIS A TERAPIA NUTRICIONAL
OFERTA PRECOCE DE TN
Está relacionada a
Redução das complicações infecciosas
Redução do tempo de permanência na UTI
No entanto, PACIENTES GRAVES ainda recebem uma OFERTA NUTRICIONAL INADEQUADA
Devido a mitos vinculados à condutas na UTI
PACIENTE CRÍTICO
DESNUTRIÇÃO
Prevalência
Brasil: 48,1%
Mundo: 20 a 50%
Consequências
Aumento do tempo de internação
Aumento da morbidade e mortalidade
Aumento custo hospitalar
O ESTADO NUTRICIONAL é DETERMINANTE na EVOLUÇÃO FAVORÁVEL de pacientes graves, principalmente naqueles com CATABOLISMO EXARCEBADO.
Nos pacientes graves pode ser
Pré existente
Manifestar-se a internação
Desenvolver-se devido ao estado catabólico
Ocorre
remodelagens metabólicas
, muitas vezes,
associada ao processo inflamatório
. Podem ser
instaladas em diferentes fases
:
Inflamatória
Inflamatória compensatória
Inflamatória persistente
(ocupa muito espaço na UTI)
desnutrição do doente grave → falência nutricional
Não apresentam ingestão oral adequada.
Suporte nutricional = é fundamental na UTI
Possui
mínimas reservas de carboidrato
/ rapidamente consumidas durante o jejum
O organismo
utiliza as reservas de gordura e proteína
(estruturais: musculares e viscerais)
Reserva de proteína é mobilizada para a gliconeogênese → devido ao ↑ proteólise
Perda de massa corporal
Balanço nitrogenado negativo (excreção N urinário)
Pode ocorrer ↑ da água extracelular (edema)
Princ. lip → mais energético
Há
perda de massa magra
→
pior evolução
clínica
→ desmame ventilatório e infecções nosocomiais
Comprometimento do estado nutricional
Deficiência de nutrientes por má condução da terapia nutricional
Idade do paciente
Gravidade da doença
Estado inflamatório agudo e crônico
Agressão grave
Alterações metábolicas
Provocam:
Resistência à insulina
Catabolismo proteico
Todos os pacientes críticos devem ser considerados sob RISCO NUTRICIONAL
OFERTA ADEQUADA
Reduz consequências no catabolismo exarcebado
Melhor evolução clínica
Não reverte proteólise vinculada a gliconeogênese
AS ALTERAÇÕES METABÓLICAS PODEM LEVAR A
SARCOPENIA
É NECESSÁRIO INTERVIR:
SUPORTE NUTRICIONAL ADEQUADO/EFETIVO
USO PRECOCE DA VIA DIGESTIVA
SUPLEMENTAÇÃO PROTEICA
MONITORAÇÃO ADEQUADA DE POSSIVEIS COMPLICAÇÕES