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ESPONDILOARTROPATIAS/ ESPONDILOARTRITE (ESPONDILITE ANQUILOSANTE (ACHADOS…
ESPONDILOARTROPATIAS/ ESPONDILOARTRITE
INCLUI
ESPONDILITE ANQUILOSANTE
ARTRITE PSORIÁTICA
ARTRITE REATIVA
ARTRITE DA DOENÇA INFLAMATÓRIA INTESTINAL
ESPONDILOARTRITE
CARACTERÍSTICAS COMUNS
SACROILEÍTE
Sacroilíacas
ESPONDILITE
Coluna vertebral
ENTESITE
Inserção de tendões, fáscias e ligamentos
FR -
ESPONDILITE ANQUILOSANTE
FUSÃO VERTEBRAL
gene HLA B27
3:1 homens
fase adulta
ACOMETE ESQUELETO AXIAL
PRINCIPALMENTE SACROILÍACA
lombossacral
torácica
cervical
CRITÉRIOS DE CLASSIFICAÇÃO
DOR LOMBAR DE PELO MENOS 3 MESES ALIVIADA COM EXERCÍCIO
LIMITAÇÃO DA LOMBAR
EXPANSIBILIDADE TORÁCICA REDUZIDA
SACROILEÍTE
ACHADOS CLÍNICOS
DOR LOMBAR INFLAMATÓRIA
rigidez matinal >30min
perda da amplitude de movimento FLEXÃO LOMBAR
TESTE DE SCHOBER +
há mais de 3 meses
ARTRITE PERIFÉRICA
quadris e ombros
ENTESITE
UVEÍTE ANTERIOR
LUXAÇÕES E COMPRESSÕES
FIBROSE DOS LOBOS PULMONARES SUPERIORES
INSUFICIÊNCIA AÓRTICA
FRATURA DE C5 e C6
acometimento neurológico
OSTEOPOROSE
ACHADOS LABORATORIAIS
NENHUM CONFIRMA DIAGNÓSTICO
anemia normo nomo
VHS e PCR aumentados
FAN e FR -
HLA B27
RX
SACROILÍACAS
borramento
esclerose
erosões subcondrais
COLUNA VERTEBRAL
COLUNA EM BAMBU
SINDESMÓFITOS
RM
fase inicial
TRATAMENTO
FISIOTERAPIA
EXERCÍCIOS FÍSICOS
AINEs
ANTIRREUMÁTICOS
MTX
sulfassalazina
anti TNF
NÃO USAR GLICOCORTICÓIDES
ARTRITES REATIVAS
PROCESSO INFECCIOSO À DISTÂNCIA
TRATO DIGESTIVO
DIARREIA INFECCIOSA
GENITÁLIA
URETRITE
CERVICITE
HLA B27
HOMENS 18 e 40 anos
infecção venérea
PRINCIPAIS AGENTES
Shigella
Salmonella
Chlamydia trachomatis
ACHADOS CLÍNICOS
ARTRITE
após 1 a 4 semanas da infecção
OLIGOARTICULAR
ASSIMÉTRICA
ADITIVA
PRINCIPALMENTE EM MI
RIGIDEZ
EDEMA
DOR
SÍNDROME DE REITER
ARTRITE REATIVA + ARTRITE/ CONJUNTIVITE/ URETRITE
UVEÍTE ANTERIOR
FADIGA
MAL ESTAR
FEBRE
PERDA PONDERAL
LESÕES MUCOCUTÂNEAS
CERATODERMA BLENORRÁGICO
BALANITE CIRCINADA
DACTILITE, TENDINITE AQUILEU, FASCIÍTE PLANTAR, SACROILEÍTE ASSIMÉTRICA
DIAGNÓSTICO
HISTÓRIA
QUADRO CLÍNICO
EXCLUI ARTRITE SÉPTICA
TRATAMENTO
AINEs
indometacina
SULFASSALAZINA/ MTX/ CICLOFOSFAMIDA
NÃO usar gligocorticóide
ARTRITE PSORIÁSICA
HOMENS E MULHERES/ 30 a 55 anos
ASSOCIADA À PSORÍASE CUTÂNEA E UNGUEAL
HLA B27
HIV
ACHADOS CLÍNICOS
OLIGOARTRITE PERIFÉRICA SIMÉTRICA
GRANDES ARTICULAÇÕES
ESTERNOCLAVICULARES
JOELHOS
QUADRIL
RIGIDEZ; EDEMA; DOR
POLIARTRITE PERIFÉRICA SIMÉTRICA
PEQUENAS ARTICULAÇÕES
MÃOS
PUNHOS
JOELHO
COTOVELOS
SEMELHANTE À AR
SACROILEÍTE E/OU ESPONDILITE
5%
ASSIMÉTRICAS E ALEATÓRIAS
ARTRITE MULTILANTE
SUBLUXAÇÃO COMPLETA
TELESCOPAGEM
DACTILITE
LESÕES CUTÂNEAS
PLACAS ERITEMATOSAS DESCAMATIVAS
ACOMETIMENTO UNGUEAL
saliências
depressões (pitting)
onicólise
hiperceratose
ACHADOS LABORATORIAIS
NENHUM ESPECÍFICO
VHS e PCR poder ser altos
FR e FAN podem ser +
pode apresentar hiperuricemia
RX
DEFORMIDADE EM "LÁPIS NO COPO"
EROSÃO DAS IFDs e IFPs
OSTEÓLISE DAS FALANGES
EXAME FÍSICO DERMATOLÓGICO
TRATAMENTOS
AINEs
Antirreumáticos
MTX
Sulfassalazina
Leflunomida
anti TNF
evitar corticoesteroides