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VIBRIO CHOLERAE (CUADRO CLÍNICO (Los síntomas de la diarrea moderada o…
VIBRIO CHOLERAE
CUADRO CLÍNICO
El cólera es una enfermedad diarreica aguda, que afecta a individuos de todas las edades. Se caracteriza por la aparición de diarrea acuosa profusa con deshidratación secundaria de diferente cuantía.
El 80% de los casos son asintomáticos o cursan con un cuadro leve. Un 20% se manifiesta con diarrea acuosa aguda profusa moderada y un 10-20% de estos puede evolucionar a un cuadro más grave.
El inicio del cuadro es abrupto con diarrea líquida profusa descrita como “agua de arroz”, asociada a náuseas, vómitos, dolor abdominal. Puede haber calambres musculares resultantes del desbalance hidroelectrolítico por la pérdida importante de potasio a través de las deposiciones. La fiebre se presenta en baja frecuencia (5%).
Los síntomas de la diarrea moderada o severa son:
Diarrea aguda profusa
Vómitos
Decaimiento
Calambres musculares, especialmente de extremidades inferiores
Los signos de deshidratación severa son
Sed
Piel y mucosas secas
Disminución de la diuresis
Pulso débil
Hipotensión
Letargia o coma
CARACTERISTICAS
El Vibrio cholerae, es un bacilo Gram negativo, curvo, perteneciente a la familia Vibrionaceae, móvil, flagelado, no forma esporas, mide de 2 a 5 micras de largo, sobrevive a temperaturas entre 22 º C y 40 º C y crece bien en medios alcalinos
Para el Vibrio cholerae O1 se han descrito 2 biotipos, El Clásico y El Tor, cada biotipo tiene tres serotipos: Inaba, Ogawa e Hikojima.
La infección se adquiere por la ingestión de alimentos o agua contaminada con el Vibrio, la dosis infectante es variable y depende del vehiculo, requiriendo una menor dosis cuando el vehículo son corresponde a alimentos contaminados.
El período de incubación es variable, depende de la dosis infectante fluctuando entre dos horas y cinco días.
PATOGENIA
La manifestaciones digestivas del cólera se producen por la capacidad que tiene el V cholerae O1 y O139 de secretar una enterotoxina responsable de promover la secreción de fluidos y electrolitos a nivel del intestino delgado.
El Vibrio cholerae se adhiere a receptores celulares específicos presentes en la superficie de las células intestinales. Finalmente induce un bloqueo para la absorción de sodio y cloro por la vellosidad y promueve la secreción de cloro y agua por las células de las criptas intestinales.
DIAGNÓSTICO
El diagnóstico se confirma con el aislamiento del V. cholerae en coprocultivo desde las deposiciones o por muestra obtenida por hisopado rectal. La muestra debe ser transportada al laboratorio en un medio especial (Cary Blair) y sembrada en un medio especial (TCBS).
Tratamiento antimicrobiano:
Tratamiento de elección: Adultos: Doxiciclina 300 mg. oral por una vez. Niños menores de 8 años: Azitromicina 10 mg/Kg. por vía oral por 3 días. Niños mayores de 8 años: Doxiciclina 4 mg/ kg (máx 300 mg) por vía oral por 1 vez Embarazadas: Azitromicina 500 mg. por vía oral por 3 días Tratamiento alternativo: Adultos: Ciprofloxacino 1 gr. por vía oral por una vez Azitromicina 500 mg. por vía oral por 3 días. Niños: Ciprofloxacino en dosis única de 20mg/Kg de peso
El cólera es causado por un bacilo Gram negativo llamado Vibrio cholerae. Los brotes epidémicos han sido relacionados a 2 serogrupos, O1 y O139, la capacidad de producción de toxina de estos serogrupos es un factor determinante en la virulencia.