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LUPUS ERITEMATOSO SISTÊMICO (generalidades (gatilhos (luz UV, tabagismo,…
LUPUS ERITEMATOSO SISTÊMICO
generalidades
focos inflamatórios em vários tecidos e órgãos
etiologia multifatorial (genético, hormonal e ambiental)
períodos de exacerbações e remissões
acomete pele (dermatite), articulações (artrite), serosas (serosite), glomérulos (glomerulite) e o SNC (cerebrite)
HLA-DR3, DR2 (def de C2 e C4), DQw1, DQw2
resultado da ação de diversos autoanticorpos, produzidos por um desequilíbrio do sistema imunológico
autoanticorpos se ligam a seus antígenos (os autoantígenos”), formam-se imunocomplexos que ativam o sistema complemento, dando início ao processo de quimiotaxia e inflamação tecidual
gatilhos
luz UV
tabagismo
infecção (CMV e herpes)
parvovirus B19
vacina c/ virus atenuado
def de vit D
estrogênio exógeno
pesticidas
lesões cutâneas
agudo = rash malar (associada a fotossensibilidade; podem hiperpigmentar c/ DD de cloasma)
crônico = lupus discoide; areas pouco expostas; placa eritematosa que deixa cicatriz central; normalmente única;
melanodermico = áreas de alopecia;
OBS -- ponte nasal não é preservada no LES
subaguda = serpentiginosa, anular, papuloescamosa
manifestações sistêmicas
mal-estar, fadiga, queda do estado geral, febre, perda ponderal
na fase inicial acomete com maior frequencia o sistema osteoarticular e o cutâneo e, de forma mais grave, o renal e o SNC
manifestações articulares / musculares
artralgia e mialgia (95%)
artralgia trnasitória
padrao simetrico, distal, migratorio, 1-3d
articulações mais envolvidas -- maos, punhos e joelhos
NAO determina erosao articular
artrite não erosiva (60%)
artropatia de Jaccoud (10%)
redutível
osteonecrose (15%)
necrose óssea avascular
miosite (5%)
na artrocentese -- padrão levemente inflamatório, c/ redução do compleento e positividade p/anticorpo antinuclear
manifestações pulmonares
pleurite (50%)
dor pleurítica + comum que achados radiograficos de derrame
errame normalmente bilateral e c/ níveis de glicose N
derrame pleural (30%)
pneumonite (10%)
febre, tosse, dispneia, hemoptise e radiografia de tórax com infiltrado alveolar difuso, principalmente em bases
fibrose intersticial (5%)
hipertensão arterial pulmonar (< 5%)
sd do pulmão contraído (<5%)
pacientes desenvolvem queixas de dispneia com RX de tórax com elevação da cúpula diafragmática, sem alterações no parênquima (fraqueza diafragmatica por miosite)
tromboembolismo pulmonar
hemorragia alveolar
manifestações cardíacas
pericardite (30%)
miocardite (10%)
pode manifestar-se como taquicardia sinusal sem outra causa aparente
taquipneia aos esforços, associadas ao aumento da área cardíaca no RX e alterações eletrocardiográficas inespecíficas
endocardite de libman-sacks (10%)
coronariopatia (10%)