Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
ครรภ์แฝดน้ำ Polyhydramnios (วินิจฉัย (ultrasound (วัด Pocket > 20),…
ครรภ์แฝดน้ำ Polyhydramnios
2 ชนิด
Acute hydramnios
เพิ่มใน 2-3 วัน ถึง 2 wk
GA 20-24 Wk
Chronic hydramios
เพิ่มช้า พบ GA 30 wk
วินิจฉัย
Fluid thrill (คลำ)
Tactile fremitus (เคาะ)
ท้องแตกลายมากกว่าปกติ
หน้าท้องบาง ตึง มันใส (shiney)
รอบท้อง > 100 cm
FHS ไม่ได้ยิน/ได้ยินไม่ชัด
ultrasound
วัด Pocket > 20
ผลกระทบ
ลูก
IRDS
สายสะดือย้อย
Fetal distress
เเม่
ถุงน้ำคร่ำแตกก่อนกำหนด
รกลอกตัวก่อนกำหนด
ตกเลือด จากมดลูกหดรัดตัวไม่ดี
shock จากความดันในช่องท้องลดลงอย่างรวดเร็ว
ตกเลือด
ติดเชื้อ
อาการ
เจ็บท้องเเม้เเต่นั่ง
หายใจลำบาก
เเน่นอีดอัดมาก
ใจสั่น
คลื่นไส้อาเจียน
บวมที่ขา หน้าท้อง อวัยวะสืบพันธุ์ภายนอก
มีน้ำคร่ำมากกว่า 2000 cc
การรักษา
แน่น อึดอัดท้องมาก
เจาะน้ำคร่ำออก(500-1000 ml/day ไม่เกิน 500 ml/hr) ทุก 2-3 วัน
ยา
ขับปัสสาวะ ลดบวม
indomethacin ลดการฉี่ของทารก
ระยะคลอด Oxytocin มดลูกหดรัดตัวดี methergin กต.มดลูกหดรัดตัว ป้องกันตดเลือด
ประคับประคอง
เน้นโปรตีนสูง ไม่งดเค็ม
จำกัดน้ำ
นอนพัก
นับลูกดิ้น
anencepphaly เด็กไม่มีสมอง
ยุติการตั้งครรภ์
C/S
ให้เลือด
การพยาบาล
ตั้งครรภ์
วัดรอบท้องทุกวัน
ชั่งนน.2ครั้ง/สัปดาห์
ป้องกันคลอดก่อนกน.
งดเดินทางไกล
อย่าท้องผูก/ท้องเสีย
งดการมีเพศสัมพันธ์ไตรมาศ3
ถ้าเจาะถุงน้ำ
FHS ก่อน/หลังเจาะ, q 15 min จนปกติ
V/S q 15 min
นอนหัวสูง + ตะเเคงซ้าย
คลอด
ถ้าเจาะถุงน้ำ
สังเกต สี กลิ่น จำนวนของน้ำเดิน
bed rest
FHS ก่อน/หลัง เจาะ
นอนท่า knee chest ในรายที่สายสะดือพลันต่ำ
หลังคลอด
ป้องกันตกเลือด
ปม.การหดรัดตัวของมดลูก 15 min 4 ครั้ง 30 ทรื 4 ครั้ง 1 hr. 2 ครั้ง q 2 hr. จนครบ 24 hr.
V/S
ดูสี จำนวน น้ำคาวปลา
กต.ฉี่ q 2 hr
ป้องกันติดเชื้อ
รักษาความสะอาด
เน้นโปรตีนสูง
น้ำ 3000 cc/day
ตาม WBC