Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

Acute otitis media โรคหูชั้นกลางอักเสบเฉียบพลัน (มีการติดเชื้อหรือมีพยาธิ…

- - - - การพยาบาล
        
        -ให้รับประทานยาฆ่าเชื้อตามแผนการรักษา
        
        -แนะนำห้ามสั่งน้ำมูก1-2สัปดาห์ เพื่อป้องกันสิ่งที่ซ่อมแซมหลุด
        
        -แนะนำเปิดปากเวลาไอ จาม
        
        -แนะนำผู้ป่วยห้ามทำงานหรือยกของหนัก งดออกแรงก้มหงายเพื่อป้องกันการติดเชื้อ
        
        ระวังอย่าให้น้ำเข้าหู
        
        1 more item...
    - - ทำให้ความดันอากาศภายนอกมากกว่าภายในช่องหู เยื่อแก้วหูถูกดันบุ๋มลง Bulretracted eardrum
        
        เยื่อแก้วหูโป่งออกและเป็นสีแดงเรื่อๆ
        
        กดเจ็บบริเวณกระดูกหลังหู
  - - - การรักษาโดยการผ่าตัด
        -การเจาะเยื่อแก้วหูเพื่อระบายหนองในหูชั้นกลางออก
        -การผ่าตัดโพรงกระดูกมาสตอยด์ Mastoidecton
        
        ภาวะแทรกซ้อน
        
        1.ถ้าเกิดจากเชื้อแบคทีเรียและไม่ได้รับการรักษาอย่างจริงจังอาจทำให้กลายเป็นหูชั้นกลางอักเสบ
        
        2.อาจทำให้โพรงกระดูกมาสตอยด์อักเสบ
- - - - การซักประวัติ(อาการไข้ ปวดหุ หูอื้อ ร่วมกับอาการหวัด เจ็บคอ)
- - - - ทำให้เกิดโรคหลอดเลือดแดงแข็งตัว
- - - - แนะนำให้เลิกบุหรี่
- - - - การตรวจ
        
        วิธีการคำนวณ ABI
        
        Right ABI = Highest pressure in Right foot
        Highest pressure in Both Arms
        Left ABI = Highest pressure in Left foot
        Highest pressure in Both Arms
        
        ค่าปกติ (0.91 - 1.3)
        
        แปลผล (0.6) คือ มีการตีบของหลอดเลือดแดงที่ขาร่วมกับมีอาการขาดเลือดที่ขา
        
        วัดความดันที่แขน 2 ข้าง และเหนือข้อเท้าทั้ง 2 ข้าง
      - Doppler ultrasound พบ monophonic
        
        Femoral angiography พบ Occlusion to left popliteal artery
- - - - เสียความจุปอด ความยืดหยุ่นปอดและสูญเสียการแลกเปลี่ยนอากาศ
        
        ในช่องเยื่อหุ้มปอดมีอากาศเพิ่มขึ้นและขัดขวางการขยายตัวของปอด
        
        อากาศเข้าไปภายในปอดได้เพียงข้างเดียว
        
        ไม่เกิดการแลกเปลี่ยนก๊าซ
        
        ข้อวินิจฉัยการพยาบาล
        มีการแลกเปลี่ยนก๊าซลดลงเนื่องจากมีลมในช่องเยื่อหุ้มปอด
        
        การรักษา:ใส่ lnter costal drainage(lCD)
        
        1 more item...
        
        หายใจเพิ่มมากขึ้น RR=28ครั้ง/นาที
        
        Oxygen sat 92%
        
        On Oxygen Canular 10L/min เพื่อช่วยเร่งอัตราการดูดกลับของลมเนื่องจากoxygen จะทำให้อาการที่หายใจเข้าไปมีปริมาณ nitrogen น้อยลงทำให้capillary blood มีnitrogen น้อยลงทำให้ nitrogen ใน pneumothorax ซึมผ่านออกมาได้มากขึ้นเมื่อให้oxygen จะช่วยเร่งอัตราการดูดกลับของลมได้4เท่า
        
        แน่นหน้าอกหายใจลำบาก
      - -tactile fremitum ปอดข้างขวาลดลง
      - -trachea เอียงไปข้างซ้าย
      - -ฟังเสียงปอดได้ยินเสียง breath sound ลดลง
    - - Chest X-ray
        
        -ขอบของViscerat pleura เป็เส้นขาวๆบางๆ
        -เห็นลมในโพรงเยื่อหุ้มปอด แยกกับลมในเยื่อปอด
        -เนื้อปอดที่ถูกกดทับจะมีความทึบมากกว่าข้างปกติ
- - - - Paralysis อ่อนเเรง
        
        Paresthesion ชาและรู้สึกเจ็บน้อยลง
        
        หลังจากผู้ป่วยได้รับยา Heparin,Aspirin,Morphine อาการ5P ลดลง
- - - - Morphine บรรเทาอาการปวด ขยายหลอดเลือด
        เฝ้าระวังการกดการหายใจ ความดันโลหิตต่ำ คลื่นไส้ อาเจียน
        
        เลือดและออกซิเจนไปเลี้ยงเนื้อเยื่อส่วนต่างๆไม่เพียงพอ โดยเฉพาะอวัยวะส่วนขา จะมีอาการ ปวด ชา ผิวหนังเป็นสีม่วงคล้ำ เท้าเย็น คลำชีพจรไม่ได้