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control-del-mosquito-del-dengue DENGUE (Información general (1 mes de…
DENGUE
Información general
1 mes de edad
Hogar carecía de mosquiteros
Segundo Nivel de Atención
Ingresó
Área de urgencias
Signos y síntomas
2 pálpulas eritematosas
Irritabilidad
Vómito en una ocasión
Taquicardia (188 latidos por minuto)
A los 33 días de nacido
Diagnóstico
Reacción alérgica secundaria a picadura de un insecto
Tratamiento
Antiestamínico
Fue ingresado
Horas después
Signos y síntomas
Eritema generalizado
Anemia (Hb: 10,7 g/dL)
Ligera disminución de hematocrito
Hipoalbuminemia (2,6 g/dL)
Retraso en tiempos de coagulación
Con discreta hipocalcemia
Segundo Nivel de Atención
Segundo día
Evolución de signos
Retraso en llenado capilar
Taquicardia (200 latidos por minuto)
Cianosis distal
Dificultad respiratoria
Tratamiento
Oxigenoterapia
Continuó con destauraciones
Intubación endotraqueal
Modo: AC con parámetros altos
Sedación: a base de fentanyl
Catéter subclavio
Soluciones cristaloides
Adrenalina
Hidrocortisona
Defenhidramina
Atropina
Se tomaron nuevos laboratorios
Reacción a la polimerasa en cadena (RPC)
Serología para dengue
Hemocultivo
Tercer día
Evolución de signos
Hipoxemia
Neumotórax izquierdo
Taquicardia supra ventricular
Proteinuria discreta
Comenzando el día
Transferencia a Unidad de Terapia Intensiva
Tratamiento
Para el neumotórax
Colocación de sello pleural
Para la taquicardia
Adenosina
Amiodarona
Lidocaína
Fármacos vasoactivos
Segundo nivel de atención
Cuarto día
Resultados de laboratorios de control
Leucocitosis ( 23.100/mL)
Trombocitopenia (110.000/mL)
Posteriormente descendieron hasta 11.000/mL
Signos
Hepatomegalis ( 2 cm debajo del reborde costal)
Total ausencia de peristalsis
Quinto y sexto días
Continuó bajo sedación
Edema severo en extremidades
Necrosis distal
Cianosis marcada
Séptimo día
Saturación de oxígeno descendió al 30%
Paro cardíaco respiratorio
Maniobras avanzadas de reanimación
Defunción
Resultado de:
RPC
Positiva a Dengue
IgG
Positiva a dengue
Diagnóstico
Síndrome de shock por dengue, sepsis y neumotórax izquierdo