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influenza (Diagnóstico (laboratorial (cultura viral, testes sorológicos,…

- - - - a pode ocorrer quadro de bronquiolite, laringite e até quadro semelhante à sepse bacteriana
    - - pequena porcetagem doença assintomática
      - maior parte
        
        febre e sinais de infecção de vias aéreas superiores (IVAS); em 10 a 50% ocorre também envolvimento do trato respiratório inferior.
    - - em decorrência da falta de imunidade e, provavelmente, do pequeno calibre das vias aéreas
    - - um quadro com início abrupto, com febre alta, calafrios, cefaleia, mialgia, fadiga, anorexia e tosse seca.
        
        Em seguida, congestão nasal, rinite, dor de garganta e tosse tornam-se proeminentes. Sintomas gastrointestinais podem ocorrer, incluindo vômitos, dor abdominal, diarreia. A frequência é maior em crianças
    - - período de circulação viral (sazonalidade);
      - febre, tosse e rinorreia
  - - - sendo otite média aguda, sinusite e pneumonia as mais frequentes. A otite média aguda ocorre em até 50% das crianças menores de 3 anos com influenza.
        
        aparece após 3 a 4 dias depois do quadro respiratório
        
        pneumonia viral primária, que se apresenta como um quadro agudo, com piora dos sintomas, febre persistente, dispneia, cianose, evoluindo muitas vezes para síndrome da angústia respiratória aguda :fire:
        
        Pacientes com doença pulmonar crônica com influenza podem sofrer uma exacerbação do quadro de base, com perda permanente da função pulmonar.
        
        lém disso, outras doenças crônicas (insuficiência cardíaca congestiva, diabete melito) também podem ser descompensadas na vigência de infecção por influenza.
        
        Miosite, atingindo os músculos gastrocnêmio e sóleo, pode ocorrer após o término dos sintomas respiratórios e é mais associada com influenza B.
        
        A miocardite é uma complicação rara da influenza, podendo ocorrer lesão muscular, arritmias e aumento das enzimas cardíacas.
        
        s complicações neurológicas são raras e incluem convulsões febris, encefalite, encefalopatia, mielite transversa e síndrome de Guillain-Barré. A síndrome de Reye (encefalopatia e degeneração hepatogordurosa
- - - - Oseltamivir é aprovado para tratamento e profilaxia em crianças acima de 1 ano de idade
      - indicações
        
        Para os pacientes com síndrome respiratória aguda grave e para aqueles com fatores de risco, está indicado o uso de oseltamivir, de forma empírica (não se deve aguardar confirmação laboratorial), independentemente da situação vacinal
        
        fatores de risco: crianças < 2 anos; • adultos ≥ 60 anos; • grávidas em qualquer idade gestacional, puérperas até 2 semanas após o parto; • indivíduos com doença crônica: pneumopatias (incluindo asma); cardiovasculopatias (excluindo hipertensão arterial sistêmica); nefropatias; hepatopatias; doenças hematológicas (incluindo anemia falciforme); distúrbios metabólicos (incluindo diabete melito); transtornos neurológicos que podem comprometer a função respiratória ou aumentar o risco de aspiração (disfunção cognitiva, lesões medulares, epilepsia, paralisia cerebral, síndrome de Down, atraso de desenvolvimento, AVC ou doenças neuromusculares); • imunossupressão; • indivíduos menores de 19 anos de idade em uso prolongado com ácido acetilsalicílico (risco de síndrome de Reye); • população indígena; • obesidade mórbida (índice de massa corporal ≥ 40 kg/m2).
        
        quimioprofilaxia
        
        profissionais de laboratório não vacinados, que tenham manipulado amostras clínicas de origem respiratória que contenham o vírus influenza sem o uso adequado de equipamento de proteção individual (EPI); trabalhadores de saúde não vacinados que estiveram envolvidos na realização de procedimentos invasivos (geradores de aerossóis) ou manipulação de secreções de um caso suspeito ou confirmado de infecção por influenza, sem o uso adequado de EPI; indivíduos com fator de risco para complicações para influenza e não vacinados e com exposição a pacientes suspeitos de influenza nas últimas 48 horas
    - - aprovado para tratamento acima de 7 anos e profilaxia acima de 5 anos.
  - - - sses benefícios ocorrem quando a medicação é introduzida dentro de 48 horas do início dos sintomas.
      - Entretanto, de acordo com estudos observacionais, o tratamento ainda pode ser benéfico em pacientes com quadro grave, progressivo ou complicado após 48 horas do início dos sintomas.
    - - apresentem doença grave, progressiva ou complicada
      - apresentem maior risco para complicações.
      - estejam hospitalizados;
- - - - crianças -2 anos-grupo de risc
        
        a, caracterizada por elevada taxa de hospitalização, aumento do número de consultas médicas e complicações por infecção secundária.7
    - - Até 14 dias na criança
    - - tipos A, B e C
        
        dupla camada lipídica, que contém projeções proeminentes formadas pelas glicoproteínas hemaglutinina (HA), neuraminidase (NA) e proteína M2. Esse envelope cobre a proteína M1 (
        
        A HA é o principal antígeno viral, contra a qual é dirigida a maioria dos anticorpos neutralizantes. Ela é responsável pela fixação da partícula viral ao receptor celular, o ácido siálico. Mutações nos sítios antigênicos da HA provocam surgimento de novas cepas virais que se disseminam na população, uma vez que essas variantes podem escapar da imunidade desenvolvida por infecção ou vacinação prévia.
        
        omo variação antigênica menor (antigenic drift) (Figura 2) e é a explicação molecular para as epidemias sazonais de gripe.
        
        muda HA e /ou NA
        
        ferentes daquelas presentes nos vírus circulantes na população, há a chamada variação antigênica maior (antigenic shift) (
        
        Esse evento ocorre quando é introduzido na população um vírus de outra espécie animal ou quando ocorre rearranjo genético entre dois vírus de espécies animais diferentes que coinfectam uma mesma célula, surgindo vírus com novas HA e/ou NA,
    - - ciclo replicativo no ep. respiratório
        
        infecção lítica , levando a perda da função ciliar, diminuição da produção de muco e descamação das proteções superficiais do ep . respiratório