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PAC em crianças (QC (internação hospitalar imediata (Esses sinais em…

- - - - muito grave
        
        : recu‑ sa alimentar, convulsões, sonolência excessiva, estridor em re‑ pouso, febre ou hipotermia, além da tiragem subcostal grave.9
    - - grave
        
        tiragem subcostal
        
        muito grave
        
        (recusa de líquidos, convul‑ sões, sonolência excessiva, estridor em repouso, desnutrição grave, batimento de asa do nariz e cianose)
  - - - podem cursar com an‑ tecedentes de conjuntivite e parto vaginal, e sugerem infecção por C. trachomatis.
    - - tosse co‑ queluchoide e história de contato com pacientes com quadro semelhante. Sugere PAC por Mycoplasma pneumoniae.
- - - - consolida‑ ção alveolar, pneumatoceles, derrames pleurais e abscessos sugerem etiologia bacteriana.
      - O padrão intersticial está mais frequentemente associado a vírus e Mycoplasma pneumoniae ou Chlamydia pneumoniae. Esses são agentes causadores de pneumonias atípicas. Os
  - - - PAC grave,em crianças internadas ou quando a evolução do paciente é desfavorável
  - - - Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia trachomatis e Chlamydia pneumoniae, quando houver elevação da IgM ou elevação de 4 vezes nos títulos da IgG, na fase aguda e na con‑ valescência, respectivamente
      - . Alguns vírus, como o VSR, ade‑ novírus, parainfluenza e influenza, também podem ser diag‑ nosticados pelo aumento de 4 vezes ou mais nos níveis de IgG, com intervalo de cerca de 2 semanas.
  - - - broncoscopia, lavado bron‑ coalveolar e biópsias pulmonares
- - - - Crianças com suspeita de estafilococcia devem receber oxacilina. A conduta em crianças de 2 meses a 5 anos está des‑ crita
- - - - até uma 90 % viral, idade escola 50%
        
        O vírus sincicial respiratório (VSR) é o mais fre‑ quentemente encontrado, seguido dos vírus influenza, parainfluenza, adenovírus e rinovírus. Menos frequentemente, outros vírus podem causar PAC, como varicela‑zóster, corona‑vírus, enterovírus, citomegalovírus, vírus Epstein‑Barr, herpes simples, vírus da caxumba e do sarampo e hantavírus. Mais recentemente, o metapneumovírus humano (HMPV), o boca‑ vírus e um coronavírus mutante – associado à síndrome respi‑ ratória aguda grave (SARS) – têm sido associados à PAC
      - subdesenvolvidos
        
        o são as bactérias pneumococo, Haemophilus influenzae e Staphylococcus aureus. A frequência de coinfecção vírus‑bactéria em pacientes com PAC tem variado de 23 a 32%
        
        risco de infeção pelo pneumococo
        
        infectadas pelo vírus HIV, com imunodeficiên‑ cias congênitas ou adquiridas, cardiopatas, nefropatas e pneu‑ mopatas crônicas, incluindo a asma grave, com diabete melito, com hemoglobinopatias, principalmente anemia falciforme, asplenia congênita ou adquirida, fístula liquórica, cirrose he‑ pática ou contactantes de doentes crônicos.1,