Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Pneumonia (HAP (hospital-acquired pneumonia)), หายใจหอบ (Oxygen saturation…
Pneumonia
HAP (hospital-acquired pneumonia)
หายใจหอบ
RR=28 bpm
PR=112 bpm
BP=138/90 mmHg
Oxygen saturation 92%
ให้ Oxygen cannular 3 ลิตรต่อนาที
หลังได้รับการรักษา : Oxygen saturation 95%
ไอ
การแลกเปลี่ยนก๊าซไม่มีประสิทธิภาพเนื่องจากมีความผิดปกติของทางเดินหายใจ
1.ประเมินสัญญาณชีพ(การหายใจ) สังเกตลักษณะการหายใจเพื่อติดตามความผิดปกติของการหายใจ ร่วมถึงความรุนแรงของภาวะพร่องออกซิเจน
ดูแลจัดให้นอนท่าศีรษะสูง(Fowler's position) เพื่อให้ทางเดินหายใจได้เปิดโล่ง
2.ดูแลให้ได้รับสารน้ําอย่างเพียงพอ ยิ่งหายใจหอบยิ่ง และมีไข้ ยิ่งสูญเสียน้ําปริมาณมากขึ้น เพื่อป้องกันการสูญเสียน้ำภายในร่างกาย
ดูแลให้ได้รับOxygen cannular 3 L/min ประเมิน Oxygen saturation keep spO2 มากกว่าหรือเท่ากับ 95% เพื่อประเมินออกซิเจนภายในเลือด
ดื่มสุราทุกวัน
มีภูมิต้านทานลดลง
White blood cell = 18,600 cell/mm3
neutrophil 85%
T=39.6 c°
ไข้สูง
มีเสมหะเหลืองข้นปริมาณมาก
ฟังปอดพบ coarse crepitation
sputum culture พบ klebsiella pneumoniae
มีการติดเชื้อภายในปอดเนื่องจากภูมิคุ้มกันในร่างกายลดลง
1.ประเมินสัญญาณชีพ(อุณหภูมิ) เพื่อติดตามความผิดปกติของอาการการติดเชื้อ
2.ดูแลให้ได้รับพลังงานอย่างเพียงพอเพื่อเพิ่มความแข็งแรงของระบบภูมิคุ้มกัน
3.ดูแลให้ได้รักษาความสะอาดช่องปาก(Mouth care)เพื่อป้องกันการติดเชื้อของช่องทางผ่านอากาศหายใจ
4.ติดตามผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการ CBC, sputum gram stain และ Sputum culture เพื่อติดตามผลการเปลี่ยนแปลงของผู้ป่วย
5.ดูแลให้ยาปฏิชีวนะCeftazidime 2 กรัม ทุก 8 ชม.ตามแผนการรักษา พร้อมประเมินผลข้างเคียงจากการใช้ยา เพื่อลดการติดเชื้อภายในร่างกาย
เสี่ยงต่อการอุดกั้นทางเดินหายใจเนื่องจากมีเสมหะปริมาณมาก
1.จัดท่าระบายเสมหะ (postural drainage), ดูแลพลิกตะแคงตัวทุก 2 ชม. เพื่อให้เสมหะระบายออกได้ง่าย
2.ฟังปอดเพื่อหาสาเหตุ และติดตามความรุนแรงของโรค เพื่อติดตามอาการรวมถึงความรุงแรงของโรค
3.กระตุ้นการไอขับเสมหะให้มีประสิทธิภาพ เคาะปอดและช่วยดูดเสมหะ ส่งปรึกษานักกายภาพบําบัดเพื่อการบริหารปอดและการขับเสมหะอย่างมีประสิทธิภาพ
4.ให้ยาขับเสมหะ กระตุ้นให้ดื่มน้ําหรือให้ได้รับน้ํามากกว่า 2,500 ต่อวัน เมื่อไม่มีข้อห้ามเพื่อช่วยให้เสมหะอ่อน เหลว ขับออกง่าย หรือช่วยพ่น NSS เพื่อให้ช่องทางเดินหายใจชุ่มชื้น
Alcohol withdrawal seizure
อยู่ในโรงพยาบาล 2-5 วัน
การพยาบาลเน้นการไห้o2. ยา