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Evaluación geronto-geriátrica (Médico-biológica (Se recomienda en todo…
Evaluación geronto-geriátrica
Médico-biológica
En cada consulta analizar la lista de medicamentos prescritos y auto-medicados
Identificar las posibles interacciones medicamentosas o de fármaco-enfermedad.
Asegurarse de no prescribir los medicamentos considerados como inapropiados (Criterios de Beers.)
Utilizar los criterios STOPP/STAR (fármacos que se deben evitar y recomendar en ciertos padecimientos)
Tratamiento farmacológico en pacientes geriátricos, empezar con dosis bajas.
Enumerar los medicamentos que toma actualmente el paciente (tiempo de uso, presentaciones, dosis e intervalos, efectos adversos) y retirar fármacos innecesarios.
Desechar medicamentos caducos o que el paciente no requiere.
Se recomienda en todo paciente anciano con polifarmacia:
1) Disminuir la cantidad de fármacos
2) Iniciar con dosis bajas e incrementar lentamente
3) Al presentar un nuevo síntoma pensar en efectos secundarios
Mental psico-afectiva
Sospecha de deterioro cognoscitivo, la prueba MMSE puede ser utilizada como prueba inicial.
Puntuación <24 puntos en MMSE e historia clínica compatible con una declinación funcional y cognoscitivo previo
Se recomienda valoración por el especialista (Geriatra o Neurólogo).
Para diagnóstico de deterioro cognoscitivo es necesario que el paciente no este cursando con
• Delírium.
• Alteraciones metabólicas .
• Comorbilidad.
Descartar causas secundarias de deterioro cognoscitivo y dar tratamiento oportuno en cada caso en particular
Adultos mayores que presenten deterioro cognoscitivo leve y moderado
Se refieran para integrarlos a actividades de mantenimiento o mejoramiento.
Socio-familiar
Al detectar alguna alteración en la función socio-familiar, se deberá profundizar con otros instrumentos específicos
Sobrecarga de cuidador de Zarit,
Instrumento de valoración de recursos sociales
Entre otros
La escala de sobrecarga del cuidador de Zarit es un instrumento que cuantifica el grado de sobrecarga que padecen los cuidadores de las personas dependientes.
Identificar problemas socio-familiares como:
Maltrato
Abuso
Aislamiento social
La valoración socio-familiar debe llevarse a cabo en conjunto con trabajo social para asegurar la continuidad de la atención.
En caso de encontrar sobrecarga del cuidador o algún problema socio-familiar.
Referir al cuidador y/o al adulto mayor a un grupo de ayuda o de atención social a la salud.
Funcional
Cuando se ha perdido alguna capacidad (abatimiento funcional), constituye en geriatría una alerta y un síndrome a investigar.
El índice de Katz se puede utilizar para valorar funcionalidad e independencia del paciente.
Se debe valorar la funcionalidad del paciente para las ABVD utilizando la escala de Katz.
Interrogar y detectar si la pérdida es aguda o crónica.
La valoración funcional puede ser con apoyo de la enfermera o fisioterapeuta.
Se debe realizar dicha valoración para la detección de riesgo de complicaciones.
Cuando se detecte limitación ABVD en un paciente hospitalizado y egresado a consulta externa
Iniciar programa de rehabilitación o reacondicionamiento físico.
Adultos mayores que hayan perdido alguna capacidad para realizar las ABVD,
Referir a los servicios de atención social a la salud