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O LIQUIDO CEFALORRAQUIDIANO (laudo da coleta (posição do pct, condições do…
O LIQUIDO CEFALORRAQUIDIANO
generalidades
incolor, que circula o cerebro e a medula espinhal através do espaço subaracnóideo
adultos 500ml por dia (0,3-0,4 ml/min) -- 4/4h
coleta
coleta suboccipital em situações que impedem a punção lombar
ventricular
indicações
HSA c/ TC normal
infecções em meninges
doenças desmielinizantes
processo granulomatoso c/ img inespecifica
leuemia e linfoma
munodeficiencia
infecção sem foco identificado
malignidade
se c/ sinais focais -- antes de fazer a punção deve-se fazer primeiro um exame de imagem
mais NaCl que o sangue
formado pelo ep ependimalio pelos plexos coroides dos ventriculos (30%) + filtração passiva do sangue (70%)
vol corernte normal -- 90-100ml adultos; 10-60ml em RN
funções
proteção
circulação (distribui nutrientes e remove subts toxicas)
punção lombar
entre L4 e L5 no esaço subaracnoideo
flexao do tronco e dos MMII
laudo da coleta
posição do pct
condições do pct
vol da punção
citologia
manometria (antes e dps)
oncocitologia (com marcadores tumorais)
bioquímica do lcr
aspecto e cor antes e depois da centrifugação
imunologia (específica e os IGgs)
bacteriologia
Pcr (reação em cadeia polimerase)
infecçoes
bacteriana
pleocitose > 500
glicose < 40
proteína > 200
exame direto + cultura + pcr + látex
fungica
tinta da china
agentes
criptococos
candida
hystoplasma
paraccocidiode brasiliense
parâmetros do LCR
N
mnos de 4 leucocitos por campo, cél linfomonocitaras
proteina 15-40
glicose 2/3 glicemia
lactato < 20
viral
leucocitos < 500 c/ pred mononuclear
prot 15-100
glicose e lactato N
bacteriana
leucocitos > 500 c/ pred polimorfo
prot > 100
glicose < 2/3
lactato >>
fungica / tb
leucocito < 500 c/ mono e polimorfo
glico N ou diminuida
prot > 50
lactato>>
biomarcadores de demencia
TAU
menor 450
fosfoTAU
menor 61
alfa-beta 42
maior 500
senescencia normal
bandas oligoclonais
bandas da imunoglobulina
indicada nos caso de EM, neuromielite otica, ADEM, mielite transversa
pesquisa de céls tumorais
ependimoma
glioblastoma multiiforme
leucemia
meduloblastoma
metastasse
linfoma nao hodking