Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

[กรณีที่ 8] ชายไทยอายุ 58 ปีอาชีพเกษตรกร มาโรงพยาบาลด้วยอาการเหนื่อยง่าย…

- - - - พบCa+ = 14 mmol ในเลือดสูง
        
        พบ EKG: Shart QT interval
        
        การพยาบาล
        
        งดการดื่มนม ผลิตภัณฑ์จากนมและอาหารที่มี Ca+ และ vit D
        
        บันทัก I/O
        
        ติดตาม Serum IL-6 มีผลต่อ Osteclast สะลายกระดูก
        
        ประเมินและติดตามอาการปวดกระดูก ด้วย pain score
        
        Force oral fluid
        
        Moniter EKG
        
        ระมัดระวังอุบัติเหตุ
        
        M-Protein ในเลือดสูง
        
        ไตถูกทำลาย
        
        ของเสียคั่ง
        
        เกิดภาวะ AKI
        
        พบ cr = 2.5 mg/dl
        
        1 more item...
        
        เกิดภาวะ Hypercalemia
      - ออกฤทธิ์ยับยั้งOsteclast ลดการสะบายกระดูก
        
        ยาPamidronate
        
        การพยาบาลยาPamidronate
        
        ติดตามดูสมดุลของสารน้ำความดันโลหิตประเมินอาการน้ำเกินฟังปอดประเมินอาการภาวะแคลเซียมต่ำและสูง
        
        ติดตามผลเลือด อิเล็กโตรไลท์ ฮีโมโกลบิน ครีอะตินีน เม็ดเลือด และเกล็ดเลือดตรวจทุก 2 สัปดาห์
      - ผู้ป่วยมีอาการปวดกระดูก
        
        การพยาบาล
        
        ดูแลให้รับยาบรรเทาอาการปวดตามแผนการรักษาของแพทย์
        
        ระมัดระวังการเคลื่อนไหวเพื่อป้องกันอุบัติเหตุ
        
        จัดท่านอนให้ผู้ป่วยสุขสบายเพื่อลดอาการปวด
      - กระดูกหักง่าย
    - - พบHb= 9 g/dl Hct= 27 %
        
        การพยาบาล
        
        แนะนำการรับประทานอาหารเช่น เลือด ตับ เนื้อสัตว์ ผักใบเขียว ผลไหม้
        
        ติดตาม serum Hb,Hct
        
        ประเมินอาการและอาการแสดงของผู้ป่วยว่ามีภาวะซีด หรือไหมเช่น การตรวจ Canjunctiva,capilary refill time เพื่อประเมินให้การพยาบาล
        
        ผู้ป่วยมีภาวะชีด
        
        ผู้ป่วยเหนื่อยง่าย
    - - ยาPrednisone
        
        การพยาบาลPrednisone
        
        1.ควรบันทึกการเปลี่ยนแปลงของสัญญาณชีพเพื่อบ่งชี้ภาวะของการติดเชื้อผู้ป่วยที่ต้องสอดใส่วัตถุหรือเครื่องมือบางชนิดเข้าในตัวผู้ป่วยเช่นการสวนคาปัสสาวะการใส่สารน้ำทางหลอดเลือดดำ เป็นต้น
        
        2.ควรบันทึกการเปลี่ยนแปลงของสัญญาณชีพเพื่อบ่งชี้ภาวะของการติดเชื้อผู้ป่วยที่ต้องสอดใส่วัตถุหรือเครื่องมือบางชนิดเข้าในตัวผู้ป่วยเช่นการสวนคาปัสสาวะการใส่สารน้ำทางหลอดเลือดดำ เป็นต้น
        
        2.1.ให้รับประทานอาหารที่มีโปรตีนและแคลเซียมสูงเช่นเนื้อสัตว์ไข่เนยนมถั่วปลาเป็นต้นและอาหารที่มีโปแตสเซียมสูงเช่นกล้วยส้มองุ่นเป็นต้น
        
        2.2.อธิบายให้ผู้ป่วยเข้าใจถึงความจำเป็นที่ต้องค่อยๆลดขนาดยาลงไม่หยุดรับประยาเอง
      - ยาMelphalan
        
        การพยาบาลยา Melphalan
        
        1.หากผู้ป่วยมี Leukopenia ระวังเรื่องการติดเชื้อเน้นการล้างมือก่อนให้การพยาบาลและคนเยี่ยมควรล้างมือก่อนเข้าไปเยี่ยมผู้ป่วยทุกครั้ง
        
        2.หากผู้ป่วยมี Thrombocytopenia ให้หลีกเลี่ยงการฉีดยาเข้ากล้ามเนื้อให้การพยาบาลอย่างนุ่มนวลหากอาเจียนหลังรับ
        
        3.หากอาเจียนหลังรับประทานยาการให้ยาซ้ำต้องปรึกษาแพทย์
        
        4.หากลืมรับประทานยาให้รับประทานยาทันทีที่นึกได้อย่าเพิ่มยาเป็น 2 เท่า
        
        5.สังเกตผลข้างเคียง เช่น ปวดหลัง ปัสสาวะลำบาก ปวดข้อ เท้าบวม ผื่นคัน เผ็นต้ รายงานให้แพทย์ทราบ