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NITROGLICERINA (Indicaciones (Prevención y tratamiento de la angina de…
NITROGLICERINA
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Farmacodinámia
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Metabolismo: Amplio efecto de primer paso; metabolizado hepáticamente a metabolitos de di y mononitrato de glicerol a través de la enzima reductasa hepática; metabolismo posterior a glicerol y nitrato orgánico; también se produce metabolismo no hepático a través de glóbulos rojos y paredes vasculares
Mecanismo de acción
La nitroglicerina forma radicales libres de óxido nítrico. En el músculo liso, el óxido nítrico activa la guanilato ciclasa, que aumenta el monofosfato de guanosina 3'5 '(cGMP), lo que conduce a la desfosforilación de las cadenas ligeras de miosina y a la relajación del músculo liso.
Produce un efecto vasodilatador en las venas y arterias periféricas con efectos más prominentes en las venas.
Principalmente reduce la demanda cardíaca de oxígeno al disminuir la precarga (presión diastólica final del ventrículo izquierdo); puede reducir modestamente la poscarga; dilata las arterias coronarias y mejora el flujo colateral a las regiones isquémicas.
Contraindicaciones
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Pacientes con anemia grave, hemorragia cerebral o traumatismo craneoencefálico que cursen con hipertensión intracraneal.
Pacientes diagnosticados de miocardiopatía obstructiva, especialmente si se asocia a estenosis aórtica o mitral o a pericarditis constrictiva.
Precauciones
Hipotensión/Bradicardia: evite su uso en pacientes con hipotensión grave (PAS <90 mm Hg o ≥30 mm Hg por debajo del valor basal), bradicardia o taquicardia marcadas y IM ventricular derecho
Aumento de la presión intracraneal; puede empeorar los resultados clínicos en pacientes con lesión neurológica
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Cardiomipoatía Hipertrófica: los nitratos pueden reducir la precarga, exacerbar la obstrucción y causar hipotensión o síncope y / o empeoramiento de la insuficiencia cardíaca
Indicaciones
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Crisis de HTA durante los procesos quirúrgicos, especialmente en cirugía cardiovascular.
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Tratamiento de la angina de pecho en pacientes sin respuesta a tratamiento convencional (sublingual).
Agente antianginoso; Antídoto, Vasodilatador
Efectos adversos
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Cardiovasculares: Hipotensión, taquicardia, colapso. Metahemoglobinemia .
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Neurológicos: Cefalea (el efecto secundario más común), vértigos, somnolencia, sensación de debilidad.
Dermatológicos: Cianosis, rash cutáneo, dermatitis exfoliativa.
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