Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

การเสริมสร้างภูมิคุ้มกันโรคในเด็ก (ภาวะแทรกซ้อนจากการให้วัคซีน (ดาวน์โหลด…

- - - - วัคซีนที่เตรียมจากเชื้อที่ทำให้เกิดโรค อาจเป็นเชื้อที่ตายแล้วหรือมีชีวิตอยู่ แต่ทำให้อ่อนฤทธิ์ลง
        
        เป็น antigen ไปกระตุ้นร่างกายให้สร้าง antibody ขึ้น
        
        เป็นภูมิคุ้มกันที่อยู่ได้นาน
        
        การสร้างภูมิคุ้มกัน อาศัยเม็ดเลือดขาว 2 ชนิด คือ
        
        จะสร้าง antibodyซึ่งอยู่ในกระแสเลือด ช่วยในการป้องกันไม่ให้เป็นโรคครั้งต่อไป
        
        กระตุ้นให้เกิดการเพิ่มจำนวนของเม็ดเลือดขาว ช่วยในการทำลายเชื้อโรคโดยตรง
        
        ลักษณะที่สำคัญ
        
        2.มีความทรงจำ (memmory) ทั้ง B และ T lymphocyte ที่เคยพบกับเชื้อในวัคซีนใดครั้งหนึ่งแล้ว เมื่อถูกกระตุ้นเป็นครั้งที่ 2 จะมรีการตอบสนองได้เร็วกว่าครั้งแรก ถึงแม้ว่าการกระตุ้นทจะห่างจากครั้งแรกนานเป็นเดือน ๆ
        
        3.การให้วัคซีน ต้องให้หลายๆครั้ง เพื่อกระตุ้นให้ภูมิคุ้มกันสู.ขึ้น และอยู่ได้นานพอที่จะป้องกันได้ในระยะยาว
        
        1.มีความจำเพาะ (spesificity) ในการป้องกันหรือต้านทานได้ เฉพาะเชื้อในส่วนของวัคซีนที่ทำหน้าที่เป็น Anyigen นั้นๆ
        
        เป็นการเลียนแบบการติดเชื้อในธรรมชาติ โดยใช้เชื้อที่ทำให้อ่อนฤทธิ์ หรือบางส่วนของเชื้อที่มีคุณสมบัติเป็น antigen เข้าสู่ร่างกายเพื่อกระตุ้นร่างกายให้สร้างภูมิคุ้มกันโดยไม่เกิดโรคอย่างการติดเชื้อโดยธรรมชาติ ได้แก่ วัคซีนชนิดต่าง ๆ ที่ให้ในเด็กประมาณ 20 ชนิด
    - - การให้ anti-serum หรือ antitoxin ที่มีภูมิคุ้มกันอยู่แล้ว
        เพื่อป้องกันโรค
        
        เป็นภูมิคุ้มกันไม่ถาวร
        
        อาจเกิดอาการแพ้
        
        ภูมิคุ้มกันที่ผลิตขึ้นเพื่อใช้ฉีดเข้าไปในร่างกายให้ออกฤทธิ์ทันที (passive immunity) เรียกว่า immunoglobulin ใช้ในกรณีที่รอให้ร่างกายสร้างภูมิคุ้มกันไม่ทัน ภูมิคุ้มกันเหล่านี้อยู่ในร่างกายไม่นานก็หมดไป มีทั้งชนิดรวมคือมีฤทธิ์ต้านทาน antigen หลายชนิด คือintravenous immunoglobulin (IVIG) และชนิดเฉพาะเจาะจงต่อเชื้อแต่ละอย่าง เช่น ภูมิต้านทานไวรัสตับอักเสบบี hepatitis B immunoglobulin (HBIG) ใช้ฉีดให้ทารกที่คลอดจากแม่ที่เป็นพาหะไวรัสตับอักเสบบี เพื่อป้องกันทารกติดเชื้อขณะคลอด หลังจากนั้นจึงฉีดวัคซีนเพื่อให้ร่างกายสร้างภูมิคุ้มกันขึ้นมาเอง นอกจากนี้ยังมีภูมิต้านทานโรคพิษสุนัขบ้า rabies immunoglobulin (RIG) โรคบาดทะยัก tetanus antitoxin (TAT) ภูมิต้านทานพิษงูที่เราเรียกกันว่าเซรุ่มต้านพิษงู (antivenom)
        
        Immunoglobulin (Ig) คือโปรตีนชนิด globulin ที่ทำหน้าที่ด้านภูมิคุ้มกันด้านสารน้ำ มีทั้งหมด 5 กลุ่ม คือ
        
        1.IgG เป็น immunoglobulin ที่มีขนาดเล็กที่สุด เป็นชนิดเดียวที่สามารถผ่านรกได้ และมีปริมาณมากที่สุดคือ 75-80%ของ immunoglobulin ทั้งหมดในน้ำเหลืองของคนปกติ มีบทบาทสำคัญในการป้องกันโรคติดเชื้อต่าง ๆ มีระดับสูงขึ้นหลังการกระตุ้นด้วย antigen โดยเฉพาะการตอบสนองต่อการติดเชื้อระยะที่ 2 (secondary response) ต่อจาก IgM ที่สร้างขึ้นในระยะแรกของการติดเชื้อ
        
        2.IgA พบ 7-15 % ของ immunoglobulin ทั้งหมดในน้ำเหลือง ผลิตโดย plasma cell ที่อยู่ใต้ชั้นเยื่อบุผิว ส่วนใหญ่อยู่ในสารคัดหลั่งต่าง ๆ เช่น น้ำนมมารดา น้ำตา น้ำลาย สิ่งคัดหลั่งของปอด ทางเดินอาหาร ทางเดินหายใจ ระบบขับถ่าย มีบทบาทสำคัญที่สุดในการป้องกันโรคติดเชื้อของเยื่อบุต่าง ๆ โดยเฉพาะการติดเชื้อไวรัสของระบบหายใจและระบบทางเดินอาหาร และ IgA ที่อยู่ใน ของมารดา เป็นภูมิคุ้มกันที่ช่วยป้องกันทารกแรกคลอดจากการติดเชื้อ
        
        3.IgM มีขนาดใหญ่ที่สุด พบ 5-10% ของ immunoglobulin ทั้งหมดในน้ำเหลือง เป็น antibody ตัวแรกที่ร่างกายสร้างขึ้นในการตอบสนองต่อ antigen ในระยะแรกที่ติดเชื้อ (primary antibody response) หลังจากนั้น IgG จึงเพิ่มตามมา มีบทบาทสำคัญในการทำลาย antigen โดยเฉพาะเชื้อ ไวรัสและแบคทีเรีย เป็น immunoglobulin ที่พบบ่อยในภูมิต้านทานเนื้อเยื่อตนเอง (autoimmune disease)
        
        4.IgD มีปริมาณน้อยมาก ประมาณ 0.03%ของ immunoglobulin ทั้งหมดในน้ำเหลือง ยังไม่ทราบคุณสมบัติที่แน่ชัด
        
        5.IgE ค้นพบหลังสุด มีปริมาณน้อยที่สุด คือพบประมาณ 0.003% ของ immunoglobulin ทั้งหมดในน้ำเหลือง สัมพันธ์กับภาวะภูมิแพ้ และเป็นภูมิคุ้มกันที่สำคัญในโรคพยาธิ
  - - - BCG
        
        เด็กที่มีอาการของโรคเอดส์ ไม่ให้ BCG
      - BH1
        
        HB1 ควรให้ภายใน 24 ชม. หลังคลอด
        
        กรณีคลอดที่บ้าน ควรให้ภายใน 7 วันหลังคลอด
        
        ถ้าแม่เป็นพาหะ HBV ควรให้ HBIC แก่เด็ก
    - - DTP3
      - OPV3
      - HB3
    - - DTP5
        
        ถ้าอายุเกิน 6 ปี ให้ dT แทน DT และควรฉีด dT ซ้ำทุก 10 ปี
      - OPV5
      - BCG
        
        ให้ในกรณีที่ไม่มีหลักฐานว่าเคยได้รับตอนแรกเกิด และไม่มีแผลเป็น
        
        เด็กที่มีอาการของโรคเอดส์ไม่ให้ BCG
    - - MMR1
        
        ถ้าไม่ได้วัคซีน MMR ให้ใช้วัคซีนหัด
      - JE1
    - - DTP2
      - OPV2
    - - DTP4
      - OPV4
    - - DTP1
      - OPV1
      - HB2
        
        กรณีแม่เป็นพาหะ HBV ควรให้ HB2 เมื่อเด็กอายุ 1 เดือน
    - - MMR2
      - JE2
- - - - Oral Polio
    - - MMR
      - IPV
      - HBV
      - JE
      - DTP, DT , T