Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

Дизентерия (Осложнения (Инфекционно - токсический шок, Смешанный шок,…

- - - - Младенцы
      - Взрослые старше 50 лет
  - - - 4 а
      - 4 б
    - - 4 в
  - - - Фуразолидон
        
        0,1 г х4 раза в сутки 3-5 дней
      - Нормализация стула и температуры тела
    - - Фторхинолоны
        
        Ципрофлоксацин
        
        0,5 г 2-3 раза
        
        Офлоксацин
        
        0.4 2 раза
    - - Ципрофлоксацин вв
        
        400 мг 2 раза
        
        1-3 дня
        
        переход на пероральный прием
        
        10 дней
      - метронидазол 0.25-0.5 3 раза
      - Сульфасалазин 0.5 2 раза в день
  - - - Суррогатные:
      - Истинные
    - - Энтеродез
    - - 2 л в сутки
    - - 1.0-1.5 л в сутки
  - - - Венофундин
      - Реополиглюкин
  - - - Гпитализация в период обострения
      - В ремиссии - наблюдение в КИЗ
      - Обязательна оценка ректороманоскопии
    - - Стационарное лечение
- - - - Пути передачи
        
        Пищевой
        
        Зонне
        
        Водный
        
        Флекснера
        
        Контактно - бытовой
        
        Григорьева - Шига
  - - - Молочные продукты
  - - - Sh. dysenteriae
        
        10^1-10^2
      - Sh. flexneri
        
        10^2
      - Sh. sonnei
        
        10^6-10^7
  - - - В любое время года
- - - - 1 - 7 дней (2-3 дня в среднем)
    - - Не характерен
      - Легкий озноб
      - Дискомфорт в животе
      - Головная боль
    - - Колитический вариант
        
        Общая интоксикация
        
        Чувство жара
        
        Озноб
        
        Лихорадка
        
        Субфебрильная
        
        Фебрильная
        
        Гектическая
        
        Снижение - ускоренный лизис
        
        До 2 - 5 дней
        
        Острое начало
        
        Диспепсия
        
        Ротовая полость
        
        Усиление слюноотделения
        
        Желудок
        
        Понижение кислотности
        
        Снижение протеолитической активности
        
        Извращение моторики
        
        Тонкая кишка
        
        Изменение моторики
        
        Нарушение секреции
        
        Нарушение мембранного гидролиза
        
        Нарушение резорбции
        
        Толстая кишка
        
        Схваткообразные боли внизу или слева в подвздошной области
        
        Позывы на дефекацию, после дефекации - облегчение болей
        
        Тенезмы - тянущая боль в области заднего прохода
        
        Изменение испражнений
        
        Сначала каловый характер
        
        Снижение объема до ректального плевка
        
        Слизь
        
        Кровь
        
        Может приобрести вид мясных помоев за счет гемоколита
        
        70 - 75% больных
        
        Гной
        
        Частота
        
        3-5 раз - 10
        
        Легкое течение
        
        20 - 30 раз
        
        Тяжелое течение
  - - - Непрерывное
        
        Ремиссия отсутствует
        
        Нервнопсихические реакции
        
        Раздражительность
        
        Возбудимость
        
        Плохой сон
        
        Стул
        
        Упорный
        
        До 5-6 раз в сутки
        
        Иногда со слизью, кровью
        
        Чередование жидкого и оформленного
        
        Дисбактериоз
        
        Анемия
      - Рецидивирующее
        
        Обострения чередуются с ремиссией
        
        Ремиссия до 2 - 3 месяцев
        
        Рецидив
        
        Температура нормальная
        
        Стул
        
        3-5 раз в сутки
        
        Крови нет
  - - - Колит
        
        Кратковременный
        
        Мало выражен
        
        Испражнения
        
        Полужидкие
        
        Без слизи
        
        Без крови
        
        3-4 дня
      - Темперптура
        
        Нет
        
        Субфебрильная
  - - - Обнаружение шигелл в кале более 2 недель
    - - Более 3 недель
    - - Более 4 недель, менее 3 месяцев
- - - - Стертая
      - Бессимптомная
      - Бактерионосительство
  - - - Колитический
      - Гастроэнтеритический
      - Гастроэнтероколитический
    - - Непрерывное
      - Рецидивирующее
      - Бактерионосительство
  - - - С преобладанием токсикоза
      - С преобладанием местных нарушений
  - - - С осложнениями
      - С обострениями и рецидивами
      - С наслоением вторичной инфекции
      - С обострением хронических заболеваний
- - - - Умеренный лейкоцитоз
      - Сдвиг лейкоцитарной формулы влево
      - Ускорение СОЭ
    - - Повышение амилазы
      - Повышение мочевины
      - Гипокалиемия
      - Гипонатриемия
      - Гипокальциемия
    - - При тяжелом течении
        
        Незначительная протеинурия
        
        Микрогематурия
        
        Лейкоцитурия
    - - Ректороманоскопия
      - Колонофиброскопия
      - Эзофагодуоденоскопия
      - УЗИ ОБП
      - ЭКГ
  - - - Кал
      - Промывные воды желудка
      - Рвотные массы
      - До начала этиотропной терапии
    - - РЛА
      - ИФА
      - ПЦР
      - РКоА
      - РИФ
    - - РПГА
      - РНГА
      - ИФА
- - - - Пищевая промышленность
      - Работники водоснабжения
      - Сбор и обезвреживание нечистот
  - - - Липополисахаридная жидкая
      - Работники молокоперерабатывающей фермы
      - Предприятия общественного питания
      - Повара детских оздоровительных учреждений
      - 0.5 мл
        
        Нарастание титра антител
        
        Невосприимчивость через 2-3 недели в течение одного года
- - - - Dysenteriae (группа А)
        
        15 сероваров
        
        Григорьева - Шига
      - Flexneri (Группа В)
        
        6 сероваров
        
        2 подсеровара, кроме 6
        
        6 серовар Ньюкасл
        
        3 биохимических типа
        
        2 антигенных варианта
        
        вариант Х
        
        Нет типовых антигенов
        
        вариант Y
        
        Нет типовых антигенов
      - Boydii (Группа С)
        
        20 сероваров
      - Sonnei (группа D)
        
        1 серовар
      - Свойства
        
        Грам -
        
        Неподвижные палочки
        
        Эндотоксины
        
        Экзотоксины
        
        Нейротоксин
        
        У бактерий Григорьева - Шига
        
        Энтеротоксин
        
        Усиливает секрецию солей и жидкости в просвет кишки
        
        Цитотоксин
        
        Повреждает мембраны эпителиальных клеток
        
        Веро - токсин
        
        ответственнен за развитие гемолитико-уремического синдрома
        
        Патогенность
        
        адгезия
        
        Инвазия
        
        токсинообразование
        
        Внутриклеточное размножение
        
        Наиболее выражена у Григорьева - Шига, Флекснера, менее - у других
        
        жизнеспособность
        
        Во внешней среде до 30-45 дней
        
        Размножаются на пищевых продуктах
        
        Гибнут от высокой температуры, дезинфектантов
        
        Синтез
        
        Колицины
        
        Гиалуронидаза
        
        Фибринолизин
        
        Лецитиназа
- - - - Не ранее чем через три дня после нормализации стула
    - - После клинического выздоровления и однократного отрицательного бактериологического исследования кала, проведенного через два дня после лечения в стационаре или на дому
      - При хронической форме
        
        Перевод на другую работу
      - Диспансерный учет 1 месяц
        
        Бактериологическое исследование 2 раза