Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
knæ + UE (Patella (Patella luksation/instabilitet
obs ACL ruptur
K:
…
knæ + UE
Patella
Morbus osgood Schallers
- Traktionsapofysit af tuberositas tibia udløst af overbelastning (ligamenter stærkere end knogler)
- ofte hos drenge 12-14 og lidt yngre piger
- S: smerter, især ved fysisk anstrengelse
- K: ømhed over tuberositas tibiae som er prominerende. provokeret smerte ved ekstension mo modstand
- rtg - forstørret, skleroseret og fragmenteret tuberositasapofyse
- B: reduceret belastning med bandagering i 2-3 uger -> heler ofte uden gener -> ved kronisk tilstand operation
Patella luksation/instabilitet
- obs ACL ruptur
- K:
akut -> benet kan ikke ekstentere og patella kan palperes lateralt (TIT) ved reponering ses hæmartom og ømhed ved fleksion
recidiverende: Apprehension test positiv (lateral bevægelse af patella)
- rtg - ALTID-> husk at reponere før rtg -> obs osteochondrale afsprængninger
- B: se billede
hvis OP - rekonstruktion af patellofemoral ligement
-
Patellofemoral syndrom
forreste knæsmerter - sandsynligt synotialis omkring Hoffas fedtlegeme, hos nogen ses overbelastning af patellofemoral ledet
- udeluk MOS og plicalæsion
- oftest piger i gymnasium
disp Valgusstilling, højstående patella, stramme laterale muskler, svækket vastus medialis
- S smerter rundt om patella - værst ved trappe gang ned, bøjet knæ ved siddende stilling, pseudolåsning
- K: patellar tilt test
- Diff menisk læsion, osgood slatter, hoftelidelse hos børn. patellofemoral artrose, morbus hoffa, plicasyndrom og malaligmentsyndrom (Q vinkel)
- B: konservative behandling med træning og stabilisering, burde ikke at indebære bandage -> risiko for svækkelse af vastus medialis
Differential diangoser
Løberknæ - bursitis under tractus iliotibialis
- K 1) ømhed over lateral femurkondyl 2) positiv
- B:
konservativ hvor det mindsker TIT løber over femurkondylen.
OP: vedvarende smerter, spalter bagerste halvdel ad TIT over kondylen
- diff: lateral meniskskader, popliteatendinitis, artrose, patellofemoralsyndrom, stressfraktur
Springerknæ - patellar tendinopati
- K Ømhed ved distalpol af patella eller quatricepsenen
- diff: bursitis, patellofemoral syndrom
- UL hypoekkoiske områder
- B langsom tung quatricep træning, HIV (high volum injektion til at bryde op arvæv). OP efter 6 mnd med konservativ
-
fraktur UE
proksimal Tibia
- klassifikation: Schatzer
- yngre - typi I - ren skæringsfraktur af lateral kondyl
- ældre - type III - ren kompressions fraktur af lateral kondyl
- klinisk: kan være utvivlsom fraktur men ligeledes ofte tvilvsomt - ved mistanke som ved ømhed af lateral kondyl -> obs ikke skuffetest!
- behandling: konservativ ved udisloceret skæringfraktur eller kompression fraktur < 3-5 mm med hængselsbandage i 6 uger. Ellers operation.
fraktur cruris
- almindelig forekommende diafysær brud
- brud det hyppigst er åbent
- årsag:
Biltrauma 50%
direkt trauma -> tværfraktur, kort skråfrakutr eller komminut fraktur - ofte penetration af hud
inderekt trauma -> rotationstype = spiralfraktur eller langsskår - sjælden penetration af hud - obs kompartmentsyndrom (s.645)
- klinik: udadrotation af føden - obs hudens status - perifer vaskularisation skal vurderes
- rtg
- behanding:
reposition AKUT
konservativ - udisloceret
OP - alle tilfælde der ikke kan opnås tilstrækkelig god reposition og retningering af frakturen
-
-