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SADC en pacientes. (error diagnostico) (Para tener un buen diagnóstico el…
SADC en pacientes. (error diagnostico)
un error diagnostico
es un diagnostico equivocado.inadvertido o que se debio y pudo establecer mas tempranamente .
la mayoria de los errores diagnosticos s considera prevenible y es el resultado de una o mas fallas en el proceso diagnostico
una manera util de pensar estas fallas es considerar dos origenes
los aspectos cognitios del diagnosico
para esta fase se tienen tres elementos principales
cuanto sabe el medico
si se obtuvieron los datos correctos
se analizaron de manera adecuada
y los relacionados con el sistema
los aspectos del proceso diagnostico relacionados incluyen
que tan bien este coordinada este la atención
la comunicacion entre los medicos
los sitios de atencion
cuando se empieza a atender a los pacientes de manera independiente los diagnósticos .
se hacen con sistema dos
procesos deliberado de analizar todos los hechos e intentar relacionar los elementos con el conocimiento que se obtuvo en los cursos preclinicos
los errores cognitivos pueden surgir con el uso de este sistema(sistema 2)
por limitaciones del conocimiento
logica incorrecta
falta de aplicación adecuada de las reglas de bayes
conforme se obtiene conocimiento y experiencia
se usa mas el sistema 1
la manra inconsciente e intuitiva en la ue los expertos resuelven los problemas basados en la identificacion instantanea de lo que representan los problemas
este sistema también es susceptible al error
la intuición no siempre es la correcta
la experiencia es limitada
por todas las limitaciones cognitivas que son parte de la naturaleza humana
los errores son inceptablemente frecuentes
se calcula que el 10% al 15% de todos los diagnosticos es incorrecto
en ,muchos paises los errores diagnosticos tambien son la principal causa de demandas por negligencia medica
Para tener un buen diagnóstico el medico tiene
Una base de conocimiento amplia y profunda
Asépticos a la información clínica y a sus propias ideas iniciales
Evalúan varias veces la hipótesis, que se ajuste en la evolución de la enfermedad.
Mantienen la mente abierta.
Conocer las propias limitaciones y saben cuándo y a quien pedir ayuda.
Diagnóstico: tarea más difícil que los seres humanos realizan.
Dos prácticas que aumentan la probabilidad de errores diagnósticos:
Acortar el interrogatorio o exploración física
Esperar los resultados de pruebas imagenologicas sofisticadas.
Fallas en los procesos diagnósticos que conducen el error diagnostico
Realizar un interrogatorio adecuado sobre la enfermedad actual y los antecedentes patológicos
Realizar una exploración física enfocada, pero completa
Utilización apropiada de las pruebas y consultas
Seguimiento de las pruebas definitivas u observación de la respuesta al tratamiento
Mnemotecnia para desarrollar un diagnóstico diferencial
VITAMIN CC y D
V ascular
I nfecciones e intoxicaciones
T raumatismo y toxinas
A utoinmunitario
M etabolico
I diopatico; yatrógeno
N eoplasico
C ongenito
C onversion (psiquiátrico)
D egenerativo
Diez mandamientos para reducir los errores cognitivos
Deberá reflexionar en la manera en que piensa y decide.
No debería confiar en su memoria cuando tome decisiones críticas.
Deberá hacer que su ambiente de trabajo favorezca la disponibilidad de la información mediante el uso de la tecnología inalámbrica más moderna.
Deberá considerar otras posibilidades aunque este seguro de su primer diagnóstico.
Deberá conocer la probabilidad bayesiana y la epidemiologia de las enfermedades del diagnóstico diferencial.
Deberá repasar mentalmente los trastornos comunes y graves que espera encontrar en su especialidad
Deberá preguntarse a sí mismo si es la persona adecuada para tomar la decisión final o se requiere un especialista, después de considerar los valores y deseos del paciente.
Deberá tomarse tiempo para decidir y no dejarse presionar por nadie.
Deberá crear procedimientos de rendición de cuentas y seguimiento de las decisiones tomadas.
Deberá registrar los problemas y decisiones referentes a cada paciente en un software para base de datos relacional para su revisión y mejora.
Delgado Romero Andrea grupo:2225
