Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
การตรวจท้อง
(Abdomen) (การคลำ มีทั้งการคลำตื้น และ การคลำลึก
…
การตรวจท้อง
(Abdomen)
การดู ดูรูปร่างลักษณะท้องว่าปกติ สมมาตรกันหรือไม่ ดูผิวหน้าท้อง รอยแผลผ่าตัด รอยจ้ำเลือดและหลอดเลือดดำที่ผนังหน้าท้องว่าขยายหรือโป่งพองหรือไม่ลักษณะสะดือและบริเวณขาหนีบไม่มีการโป่งนูนเป็นก้อน
ภาวะปกติ :check: ท้องจะสมมาตรกันอาจพบแผลเป็นและลายที่หน้าท้องในผู้ที่เคยผ่าตัดและเคยตั้งครรภ์ไม่พบหลอดเลือดดำขยายหรือโป่งพองไม่มีรอยจ้ำเลือดใดๆ บริเวณสะดือและขาหนีบไม่โป่งนูน
ภาวะผิดปกติ :green_cross: ท้องโตกว่าปกติ (abdominal distention)ไม่สมมาตรกัน อาจเกิดจากลม น้ำในช่องท้องหรือมีก้อนในช่องท้องมีแผลอักเสบติดเชื้อ มีการขยายของหลอดเลือดดำชัดเจนมีการอักเสบของสะดือหรือบริเวณขาหนีบมีก้อนนูน
การเคาะ จะช่วยบ่งบอกลักษณะอวัยวะที่อยู่ในช่องท้องและช่วยตรวจสอบว่าท้องโตที่เห็นได้จากการดูนั้นเกิดจากมีอากาศ สารน้ำ หรือก้อนในท้อง
การเคาะตับ หาขอบเขตขอบบนของตับเคาะที่ทรวงอกด้านขวาจากบนลงล่างในแนว mid clavicular line ปกติจะเริ่มได้ยินเสียงทึบบริเวณ intercostal space ที่ 4และทึบชัดเจนบริเวณ intercostal space ที่ 6เริ่มเคาะห่างจากชายโครงขวาประมาณ 10 ซม.
ภาวะปกติ :check: เคาะได้เสียงทึบของตับตามแนวmid clavicular line ด้านขวา ระหว่าง intercostal space
ที่ 6ถึงใต้ชายโครงประมาณ 1 นิ้ว
ภาวะผิดปกติ :green_cross: เคาะได้บริเวณตับเล็กกว่าปกติพบในภาวะถุงลมปอดโป่งพองมากเคาะได้บริเวณตับโตกว่าปกติพบในผู้ที่มีพยาธิสภาพของตับ
การเคาะท้อง จะเคาะทั่วหน้าท้องเพื่อดูสภาพโดยทั่วไปของช่องท้องและหาตำแหน่งที่เคาะเจ็บ (localized tenderness)การเคาะต้องสังเกตดูว่าเสียงเคาะปกติ โป่รงหรือทึบผิดปกติ
-
ภาวะผิดปกติ :green_cross: ได้เสียงhypertympanyหากมีอากาศมาก หากมีสารน้ำหรือก้อนจะเคาะได้เสียงทึบ(dull)
-
-
-
การตรวจท้องนิยมให้ผู้รับบริการนอนหงายในท่าที่สบายและไม่เกร็ง แขนทั้งสองวางข้างลำตัวจัดเสื้อผ้าให้เปิดในเฉพาะส่วนที่จะตรวจ หายใจเข้า-ออกลึกๆ ช้าๆ เพื่อช่วยให้กล้ามเนื้อหน้าท้องหย่อนตัวและควรให้ผู้รับบริการถ่ายปัสสาวะก่อนตรวจท้อง
การฟัง สามารถฟังได้ทุกส่วนนของท้อง การฟังเสียง( bowel sound)ทำโดยใช้หูฟังด้าน bell วางบนหน้าท้องบริเวณ umbilical areaสังเกตลักษณะเสียงและจำนวนครั้ง/นาที ควรใช้เวลาฟังอย่างน้อย 3 นาทีก่อนที่จะบอกว่าไม่ได้ยินเสียง
ภาวะปกติ :check: จะได้ยินเสียงการเคลื่อนไหว (peristalsis)เป็นเสียง กร๊อก กร๊อก คล้ายเสียงเทน้ำออกจากขวด ได้ยินทุก 2-10 วินาทีหรือได้ยินเสียงท้องร้อง (borborigmi)
ภาวะผิดปกติ :green_cross: เสียง (bowel sound)จะดังและบ่อยมากขึ้นหากลำไส้มีการอักเสบหรืออุดตัน เสียงbowel sound ลดลงหรือหายไปหากมีเยื่อบุช่องท้องอักเสบ(peritonitis) อาจพบ vascular sound เช่น bruitของหลอดเลือดแดงในช่องท้อง
-
การคลำตับ ผู้ตรวจใช้มือซ้ายหนุนแผ่นหลังด้านขวาของผู้รับบริการที่intercostal space ที่ 11 และ 12เริ่มคลำใต้ชายโครงขวาประมาณ 10 ซม.
-
-
-