Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

Antepartum hemorrhage (สาเหตุ (รกเกาะต่ำ (placenta previa) (การพยาบาล (7…

- - - - low lying placenta รกฝังตัวที่ส่วนล่างของมดลูก
      - marginal placenta previa บางส่วนของรกฝังตัวที่ขอบของปากมดลูก ไม่คลุมปากมดลุก
      - Partial placenta previa รกฝังตัวคลุมปากมดลูกบางส่วน
      - Total placenta previa รกฝังตัวคลุมปากมดลุกทั้งหมด
    - - ความผิดปกติของเยื่อบุโพรงมดลูก
        
        แผลบริเวณผนังมดลูกจากการผ่าตัด
        
        แผลป็นจากการ
        ทำแท้งหรือขูดมดลูก
        
        มีเนื้องอกในโพรงมดลูก
        
        จำนวนครั้งของการตั้งครรภ์และคลอด
      - การตั้งครรภ์ที่ทำให้รกมีขนาดใหญ่
        
        hydrop fetalis
        
        แฝด
      - การสูบบุหรี่
        
        ออกซิเจนในเลือดน้อยกระตุ้นรกเติบโตกว่าปกติ
      - รกเกาะต่ำครรภ์ก่อน
      - อายุมากกว่า 35 ปี
    - - แม่
        
        ตกเลือด
        
        โลหิตจาง
        
        ติดเชื้อโพรงมดลูกหลังคลอด
      - ทารก
        
        ภาวะขาดออกซิเจน
        
        โตช้าในคครภ์
        
        เสียชีวิต
    - - การรักษาแบบประคับประคอง
        
        อายุครรภ์ไม่ครบกำหนด
        
        เลือดออกทางช่องคลอดไม่มาก
        
        ไม่มีอาการแสดงของการคลอด
        
        ทารกในครรภ์ไม่มีภาวะขาดออกซิเจน
        
        เพื่อให้การตั้งครรภ์ดำเนินต่อ
        
        การดูแล
        
        นอนพักในโรงพยาบาลจนเลือดหยุดไหล
        
        ให้ยา terbutaline ในกรณีมีภาวะเจ็บครรภ์คลอดก่อนกำหนด
        
        ให้ยา dexamethasone
        
        ห้ามตรวจทางช่องคลอดและสวนอุจจาระ
        
        หาระดับฮีโมโกลบินและให้ยาบำรุงเลือด
      - การรักษาแบบเร่งด่วน
        
        ทำให้การตั้งครรภ์สิ้นสุดลง
        
        เลือดออกทางช่องคลอดในปริมาณมาก
        
        อันตรายต่อมารดา
        
        อายุครรภ์ครบกำหนด
        
        ทารกในครรภ์มีภาวะขาดออกซิเจน
        
        วิธีการคลอดทางช่องคลอด
        
        ใช้ในกรณีรกเกาะต่ำชนิด low lying placenta
        
        รกเกาะบริเวณด้านหน้าของมดลูก
        
        ทารกเข้าอุ้งเชิงกรานแล้ว
        
        ทารกเสียชีวิต/พิการแต่กำเนิดชนิดรุนแรงไม่สามารถมีชีวิตได้
        
        มีความก้าวหน้าของการคลอดไม่มีภาวะแทรกซ้อนอื่นๆ
        
        การผ่าตัดคลอด
        
        ทำในรกเกาะต่ำทุกชนิด
        
        ทารกในครรภ์มีภาวะขาดออกซิเจนอย่างรุนแรง
        
        ทารกในครรภ์อยู่ในท่าผิดปกติ
    - - บันทึกสังเกตปริมาณ สี ลักษณะเลือดที่ออกทางช่องคลอด
      - บันทึกสัญญาณชีพสังเกตภาวะช็อก ฟังเสียงหัวใจทารก
      - Absolute Bed Rest
      - งด PV PR สวนอุจจาระ
      - เจาะเลือดหาหมู่ Hb Hct เตรียมเลือด
      - 6 ให้สารน้ำ ตามแผน
      - 7.กรณีเลือดออกทางช่องคลอดมาก
        
        ให้ออกซิเจน
        
        ให้สารน้ำเร็วขึ้น
        
        NPO บันทึก I/O
        
        รายงานแพทย์และเตรียมมารดาเพื่อช่วยคลอด
      - เฝ้าระวังภาวะตกเลือดหลังคลอด
      - ดูแลจิตสังคมของมารดา
      - กรณีมารดากลับบ้าน
        
        พักผ่อน 8-10 hr.
        
        งด
        
        มีเพศสัมพันธ์
        
        ทำงานหนัก
        
        สวนล้างช่องคลอด
        
        กระตุ้นบริเวณหัวนม
  - - - ภาวะแทรกซ้อนในขณะตั้งครรภ์
        
        ความดันโลหิตสูง
        
        มีการลดขนาดของมดลูกอย่างเฉียบพลัน
        
        ครรภ์แฝดน้ำที่ถุงน้ำคร่ำแตกน้ำไหลออกอย่างรวดเร็วขั้นแ
        
        ครรภ์แฝดที่คลอดทารกคนแรกอย่างรวดเร็ว
        
        น้ำเดินก่อนครบกำหนดนานเกิน 24 ชั่วโมง
        
        ความผิดปกติของรกและสายสะดือ
        
        สายสะดือสั้น
        
        circumvallate placenta
      - การกระทบกระเทือนต่อหน้าท้อง
        
        การกระทบกระเทือนจาก หัตถการทางการแพทย์
        
        เจาะเลือดสายสะดือ
        
        ใส่เครื่องมือวัดแรงดันในโพรงมดลูก
        
        หมุนกับทารกในครรภ์ทางหน้าท้อง
        
        การกระแทกภายนอก
      - ประวัติการเจ็บครรภ์ ตั้งครรภ์ การคลอดในอดีต
        
        ความผิดปกติของมดลูก
        
        เนื้องอกในมดลูก
        
        จำนวนครั้งของการตั้งครรภ์
        
        ภาวะรกลอกตัวก่อนกำหนดครรภ์ก่อน
      - โภชนาการ
        
        การสูบบุหรี่
        
        การเสพโคเคน
    - - external type รกเริ่มลอกจากบริเวณริมขอบของรก
      - internal type รกลอกจากส่วนกลางของรก
      - combined type รกเริ่มลอกทั้งจากบริเวณขอบรกและส่วนกลางของรก
    - - มารดา
        
        ภาวะช็อคจากการเสียเลือด
        
        การแข็งตัวของเลือดผิดปกติ
        
        ภาวะไตวายเฉียบพลัน
        
        ภาวะตกเลือดหลังคลอด
      - ต่อทารก
        
        ขาดออกซิเจน
        
        เสียชีวิต
        
        คลอดก่อนกำหนด
        
        โตช้าในครรภ์
    - - บันทึกสัญญาณชีพสังเกตภาวะช็อกฟังเสียงหัวใจทารก
      - สังเกตบันทึกการหดรัดตัวของมดลูกลักษณะของหน้าท้องยอดมดลูกอาการเจ็บครรภ์
      - บันทึกปริมาณเลือดและน้ำคร่ำที่ออกทางช่องคลอด
      - นอนพักบนเตียงโดยให้นอนตะแคง
      - งด PV PR SSE
      - งดน้ำงดอาหาร ให้สารน้ำ หรือเลือดตามแผน
      - เจาะเลือดหาหมู่ Hb Hct PT PTT INRเตรียมเลือด
      - กรณีมีอาการแสดงของภาวะช็อค
        
        จัดให้นอนราบให้ความอบอุ่น
        
        ให้ออกซิเจน
        
        ให้สารน้ำเร็วขึ้น
        
        รายงานแพทย์
      - ดูแลด้านจิตสังคม