Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
non-insulin drug in DM (Alpha-glucosidase inhibitor :red_flag: (AE …
non-insulin drug in DM
Insulin secretagogues :red_flag:
type :black_flag:
Sulfonylureas :checkered_flag:
DA 💊
ทำให้ K ion channel ปิด เพื่อให้เกิด depolarization >> vesicle ของ insulin จะได้หลั่งออกจาก cell✨
gen2 ออกฤทธิ์ได้เร็วกว่า เพราะจับกับ SUR-1 + Kir6.2 of K channel ได้ดีกว่า✨
drug🧴
1st gen sulfonylurea group : chlorpropamide ✨
DU💉
DM T-2 ใช้ร่วมกับ metformin✨
AE :forbidden:
Hypoglecemia ✨ ใจสั่น เต้นเร็ว เหงื่อออก
น้ำหนักขึ้น
cholestatic jaundice
Dilutional hyponatremia [SIADH]✨ ใช้รักษาเบาจืดได้
ห้ามใฃ้ในคนแพ้ sulfa✨
Non-sulfonylureas :checkered_flag:
drug🧴
2nd gen metiglinide group : gli.... ✨ex. glibenclamide
DU 💉
คนที่แพ้ sulfa ✨
เลือกใช้หลังจากลุ่ม sulfonylurea (โดยไม่ใช่ร่วมกันนะ เดี่ยวเสริมฤทธิ์แรงเกิน)
Glucagon-like peptide base agent[ GLP-1-based agnet] :checkered_flag:
DA 💊
ออกฤทธิ์เลียนแบบ incretin ในลำไส้ที่กระตุ้นการหลั่ง insulin เพราะมี GLP-1✨
type :black_flag:
GLP-1 receptor agonist :checkered_flag:
DA 💊
ออกแบบมาเพื่อให้ทนต่อการทำลาย GLP-1 ของ DPP-4 ✨
ยา เพิ่ม cAMP ✨ช่วยกระตุ้น insulin ได้ดีขึ้น และมันจะออกฤทธิ์เมื่อน้ำตาลในเลือดสูงเท่านั้น เลยไม่เกิด SE : hypoglycemia✨
Drug🧴
Dulaglutide✨
DU💉
ใช้กับคนอ้วนมากๆ BMI > 30 เพราะช่วยลดความอยากอาหาร✨ที่ hypothalamus และมันยังเพิ่ม gastric emptying time ✨ทำให้ glucose ค่อยๆ เข้าเลือด
AE :forbidden:
ห้ามใช้ในคนที่เป็นมะเร็ง parafollicular cell CA of thyroid ✨[Medullary thyroid CA/ Multiple neoplasia syndrome type 2]เพราะมันมี GLP-1 ที่นี้ด้วย
Dipeptidyl peptidase IV :checkered_flag:
drug 🧴
....gliptin✨
DA💊
ยายับยั้ง DPP-4 ✨
DU💉
ยาทางเลือก 2,3
AE :forbidden:
ติดเชื้อง่าย ✨DDP-4 มันมีผลทาง immune แล้วเรากินยาไป block มัน
pancreatitis จากการกระตุ้น beta-cell มากเกิน ✨
Alpha-glucosidase inhibitor :red_flag:
DA💊
ยับยััง glucosidase ในลำไส้ >> glucose ดูดซึมช้าลง✨
drug🧴
Acarbose ✨
DU💉
กินพร้อมอาหารคำแรกเลย✨ ยาจะได้เข้าไป competitve กับ glucosidase ในลำไส้
เหมาะกับคนที่ ระดับน้ำตาลมักสูงหลังกินอาหาร
AE :forbidden:
ท้องอืด จากอาหารไม่ย่อย แน้นท้อง มีลมจาก การหมักของอาหาร
ห้ามใช้ในคนลำไส้อักเสบ✨ หรือ obstruc
คนที่กินยานี้อยู่ ถ้าอยู่ดีๆเกิด hypoglycemia ต้องกิน glucose pure✨ เท่านั้น กินน้ำตาลปกติ[sucrose] ไม่ย่อยนะ
Sodium-glucose cotransporter2 [SGLT2] inhibitor :red_flag:
drug🧴
...glifrozin ✨
DU💉
ใช้เป็นยาร่วม
DA💊
block SGLT2 ที่ proximal tubule ✨>> glucose ไม่ถูกดูดกลับ น้ำตาลในเลือดลดลง
AE :forbidden:
bone fracture เพราะ PTH,VitD ลดลง
DKA ✨ โดยที่น้ำตาลในเลือดไม่สูง (ไม่ใช่ภาวะปกติไง)
canagliflozin เสี่ยงตัดขา และ LDL สูงขึ้น
ติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ ✨จากน้ำตาลที่นี่สูง
hypotension Na+ ต่ำ
Insulin sensitizer :red_flag:
Biguanide :checkered_flag:
drug🧴
Metformin ✨ :star:
DA💊
กระตุ้น AMPK เกิด phosphorylation >> ลด gluconeogenesis ✨ และ เพิ่ม insulin sensitize✨
นิยมใช้มากเพราะ ราคาถูก และไม่กระตุ้น การหลั่ง insulin เลยไม่เกิด hypoglycemia✨
เพิ่มอHDL✨ + ลดความเสี่ยงทั้ง macrovascular ✨และ microvascular complicationsยากลุ่มอื่นจะลดแค่ด้านนี้)
DU 💉
1st line drug DM ✨
SE :forbidden:
VitB12 def. ✨เพราะยาลดการดูดซึม Ca2+
ileum
lactic acidosis✨
อันตรายมาก เพราะลดการทำงานของตั กำจัดได้น้อยลง lactic คั่ง >> Met. acidosis = หอบ✨ เพื่อชดเชย
ห้ามใช้ในคน tissue hypoxia ✨: sepsis ,MI , HF liver disease
Thiazolidinedions :checkered_flag:
drug🧴
....glitazone✨
DA💊
binding PPAR-y ✨โดยมันทำหน้าที่คุม พวก gene เกี่ยวกับ glucose met. /insulin signal
ยาเร่งการสร้าง preadipocyte ✨ ช่วยเก็บไขมัน ที่ SCไม่ให้ไปรบกวน insulin
เพิ่ม GULT-1,4
เพิ่ม adiponectin ✨ลดความดื้อต่อ insulin (ปกติคนที่เป็นเบาหวานตัวนี้จะต่ำ)
ลด TG เพิ่ม HDL
AE :forbidden:
เพิ่ม LDL
ขาบวมจากการเพิ่ม ENac >> Na+ retention✨
ห้ามใช้ใน congestive HF
CA bladder
bone fracture
DU💉
ใช้เป็นยาทางเลือกที่ 3 จากการแพ้ sulfanหรือพวก metformin ไม่ได้ผล