Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
การตรวจบริเวณช่องท้องAbdominal examination (4.การคลำช่องท้อง…
การตรวจบริเวณช่องท้องAbdominal examination
การตรวจบริเวณช่องท้อง
แบ่งเป็น 4 ส่วนหรือ 9
แบ่ง 9 ช่อง
แบ่ง 4 ช่อง
ตรวจสิ่งที่จะรบกวนผู้รับบริการน้อยที่สุดก่อน
1.การดูช่องท้อง
รูปร่างลักษณะของช่องท้อง ท้องโตกว่าปกติหรือไม่
FLAT แบน
SCAPHOID แฟบ
DISTENDED ตุ่ย
บริเวณที่นูนหรือโป่งพองเฉพาะที่
แผลเป็น
หลอดเลือดดำที่โป่งพอง
สะดือ มีการดึงรั้งหรือไม่
การเคลื่อนไหวกระเพาะอาหารหรือลำไส้
การเคลื่อนไหวของผนังหน้าท้องตอนหายใจ
2.การฟังช่องท้อง
ใช้ stethoscope ด้าน bell ฟังให้ทั่วทั้ง 4 Quadrants
การเคลื่อนไหวของลำไส้ (Bowel sound)
6-12 ครั้ง/นาที Normoactive (ปกติ)
มากกว่า 12 ครั้ง/นาที Hyperactive (ท้องเสีย)
น้อยกว่า 6 ครั้ง/นาที Hypoactive (ท้องผูก)
เสียงผิดปกติ เช่น เสียงฟู่ (Bruit)
เกิดจากความผิดปกติของหลอดเลือดแดง
3.การเคาะช่องท้อง
ตรวจหาสารน้ำในช่องท้อง อากาศ ตรวจขนาดตับ ม้าม และก้อนในท้องร่วมกับการคลำ
ใช้ปลายนิ้วกลางข้างขวาเคาะเบาๆลงบนนิ้วมือซ้ายของผู้ตรวจ ซึ่งวางแนบบนหน้าท้องของผู้ป่วย โดยเคาะจากส่วนที่โปร่งไปยังส่วนที่เคาะทึบ
การเคาะเพื่อตรวจหาสารน้ำในช่องท้อง
การตรวจการเปลี่ยนที่ของเสียงเคาะทึบ เริ่มเคาะจากสะดือไปด้านข้างทั้งซ้ายและขวา
การตรวจการสั่นสะเทือนของสารน้ำ ผู้ป่วยนอนหงาย ผู้ตรวจวางมือซ้ายขนานกับหน้าท้องของผู้ป่วย ใช้มือขวาของผู้ตรวจเคาะเบาๆ ผู้ตรวจรู้สึกถึงการสั่นสะเทือนที่ฝ่ามือซ้าย
การตรวจอาการแสดงแบบหลุมบ่อ ไม่นิยมใช้เนื่องจากเป็นท่าที่ไม่สะดวกสำหรับผู้ป่วย
การเคาะตับ
ให้เคาะในแนวเส้นกลาง MCL หน้าท้องด้านล่างต่ำกว่าสะดือซึ่งมีเสียงโปร่งค่อยๆ เคาะขึ้นบนจนได้ขอบล่างของตับ
ขนาดตับปกติ
6-12 ซม.แนว Midclavicular line
4-8 ซม. แนว Midsternal line
4.การคลำช่องท้อง
ใช้ฝ่ามือและนิ้ว
มือผู้ตรวจไม่ร้อนหรือเย็นเกินไป
เริ่มคลำเบาๆและสังเกตหน้าผู้ถูกตรวจ
ควรตรวจที่คิดว่าผิดปกติไว้เป็นส่วนสุดท้าย
ให้ผู้ป่วยหายใจเขลึกๆหรือชันเข่าทั้ง 2 ข้าง
การคลำเบาๆหรือตื้นๆ (Light palpation)
Tenderness
กดเจ็บทั่วไปในท้องเรียกว่า Generalized tenderness
Rebound tenderness
เจ็บเมื่อผู้ตรวจเอามือกดลึกๆและปล่อยโดยเร็ว (ตอนกดจะเจ็บมากกว่าตอนปล่อย)
Rigidity
การแข็งเกร็งของกล้ามเนื้อห้าท้อง (เหมือนไม้กระดาษ)
Guarding
การแข็งเกร็งของกล้ามเนื้อหน้าท้อง
Murphy's sing
ตรวจในรายที่สงสัยว่ามีถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลัน
การคลำลึกๆ
โดยใช้สองมือ(Deep/bimanual Palpation)
ใช้ตรวจอวัยวะที่โตกว่าปกติ
การคลำตับ
ใช้มือซ้ายรองรับทางด้านหลังผู้ป่วย มือขวาวางราบบนผนังหน้าท้องให้ปลายนิ้วชั้ไปทางศีรษะผู้ป่วย
การคลำม้าม
ใช้มือดันจากด้านหลังของผู้ป่วยในระดับชายโครงซ้ายมือขวาวางบนหน้าท้องให้นิ้วตั้งฉากกับชายซี่โครงด้านซ้าย
คลำโดยวิธีเกี่ยว
ผู้ตรวจยืนทางด้านขวาและหันหน้าไปทางปลายเท้าผู้ป่วยใช้นิ้วกดลงบริเวณใต้ชายโครงขวา แล้วดึงเข้าหาชายโครง ขณะที่ผู้ป่วยหายใจเข้าลึก
นางสาวธมนวรรณ บุญนิ่ม เลขที่ 34 ปี 2 ห้อง A รหัสนักศึกษา 613601035
