Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
การตรวจทรวงอกและปอด (Thorax and lung) (ปอด ทรวงอก (การดู…
การตรวจทรวงอกและปอด
(Thorax and lung)
ปอด ทรวงอก
การดู
ทรวงอกรูปร่างกลม antero-posterior diameter แคบกว่า lateral diameter สัดส่วน 5:7 หรือ 1:2
ไม่พบรูปร่างทรวงอกผิดปกติเช่น Pigeon chest, Funnel chest, Barrel shap
ไม่พบรอยโรคบนผิวหนัง หรือ spider nervi
การคลำ
Expansion of lung: การขยายของปอด 2ข้างเท่ากัน
Tactile femitus: รู้สึกถึงสั่นสะเทือนเท่ากันทั้ง 2 ข้างหากการสั่นสะเือนลดลงจะบนในผู้ที่มี pleural effusion
การเคาะ
ได้ยินเสียงเคาะ resonane ทั่วทั้งปอด หากพบเสียง hyperresonane พบในภาวะ pneumothorax, emphysema หากพบเสียง dullness พบในภาวะ pleural effusion, lung mass, pneumonia
การฟัง
Bronchial breath sound: เสียงหายใจเข้าสั้นออกยาว ฟังได้ที่บริเวณหลอดลมคอ
Broncho-vesicular breath sound: เสียงหายใจเข้าออกเท่าๆกัน ฟังได้ที่ rib2-3 และระหว่างกระดูกสะบัก
Vesicular breath sound: เสียงหายใจเข้ายาว ออกสั้น ฟังได้ทั่วทั้งปอด
Adventitious sound เกิดจากอากาศผ่านช่องทางที่แคบ
Crepitation เกิดจากน้ำในหลอดลมฝอยทำให้ถุงลมแฟบขณะหายใจออก
Rhonchi เกิดจากอากาศผ่านหลอดลมขนาดใหญ่ตีบแคบ
Wheezing เกิดจากอากศผ่านหลอดลมขนาดเล็กที่ตีบแคบ
Pleuralfriction rub เกิดจากการเสียดสีของเยื่อหุมปอดที่อักเสบ
หัวใจ
การดู
สีผิวเหมือนสีกาย ไม่พบรอยโรค หรือ spider nei เห็นการเต้นของหายใจ
การคลำ
Thrill การสั่นสะเทือนของ cardiac murmur apex beat (PMI) คลำได้ rib5 ข้างซ้าย ไม่เกินแนว mcl หากคลำพบ thrill แสดงถึงลิ้นหัวใจผิดปกติ
การเคาะ
เคาะหาขอบเขตของหัวใจ เคาะที่ทรวงอกซ้ายจาก mcl ของ rib3,4,5 เคลื่อนเข้า sternum จนได้ยินเสียงทึบคือ ริมซ้ายของหัวใจ
การฟัง
Aortic valve: ฟังได้ที่ด้านขวาของ sternum rib2
Pulmonic valve: ฟังได้ที่ด้านซ้านของ sternum rib2
-Tricuspid valve: ฟังได้ที่ด้านซ้าย ของ sternum rib4 or 5
Mitral valve ฟังได้ที่ apex beat
ต้องได้ยินเสียงหัวใจอย่างน้อย 2เสียง คือ S1 และ S2 หากได้ยินเสียงฟู่หรือ mermer แสดงถึงลิ้นหัวใจผิดปกติ