Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

CHEST : HEART & LUNG (Thorax / chest & lung (การดู…

- - - - ปกติเส้นผ่าศูนย์กลางจากด้านหน้าไปด้านหลัง ประมาณ 5: 7
  - - - ฝ่ามือโอบด้านข้างของทรวงอกปลายนิ้วหัวแม่มือ 2 ข้าง อยู่ใกล้กันบริเวณแนวกระดูกสันหลัง ให้ผู้ป่วยหายใจเข้าออกลึก ๆ สังเกตความแตกต่างของ การเคลื่อนที่ของนิ้วหัวแม่มือทั้ง 2 ข้าง
    - - ใช้ฝ่ามือหรือสันมือวางบนผนังอกด้านหลังตำแหน่งที่ตรงกันทั้ง 2 ข้าง แล้วให้ผู้ป่วยนับ 1-3 จะสัมผัสถึงความรู้สึกสั่นสะเทือนที่เกิดจากเสียง เปรียบเทียบกันทั้ง 2 ข้าง
        
        คลำเสียงสะท้อนได้เบากว่าอีกข้างหนึ่งแสดงว่า ปอดข้าง นั้นแฟบหรือมีสิ่่งอุดกั้นในหลอดลมข้างนั้น
  - - - Tracheal / Bronchial breath soundบริเวณคอ ตำแหน่งของ Trachea และ bronchus (หายใจเข้าสั้น –ออกยาว)
      - Bronchovesicular breath soundบริเวณรอบ manubrium 1st., 2nd. Intercostal space ด้านหน้า และ interscapula area ด้านหลงั(หายใจเข้า –ออก เท่า ๆ กนั)
      - Vesicular breath soundบริเวณชายปอดทั้ง 2 ข้าง (หายใจเข้ายาว –ออกสั้น)
    - - Crepitation or crackle เป็นเสียงที่ไม่ต่อเนื่อง
      - Rhonchi and Wheezing หลอดลมตีบแคบ
      - Rhonchi เป็นเสียงที่มีลักษณะใหญ่และทุ้ม แสดงถึงหลอดลม ขนาดใหญ่ในทรวงอกทตีบแคบ
      - Wheezing เป็นเสียงที่มีลักษณะแหลมกว่า rhonchi
      - Stridor เป็นเสียงที่เกิดจากการตีบแคบของหลอดลมขนาดใหญ่
- - - - ตำแหน่งที่มีการเต้นของหัวใจแรงที่สุด เรียกว่า Point of maximum impulse : PMI
    - - บริเวณ Precordial area และ บริเวณคอทั้ง 2 ข้างเช่น Impulse จาก Aneurysm
  - - - คนปกติจะอยู่ที่ช่องซี่โครงที่ 5 ตรงกับ MCL ซึ่งเป็นตำแหน่ง ของ Apex
    - - เรียกว่า Ventricular heave
    - - Thrill คือปรากฏการณ์ของ Murmurs ต้องคลาํให้ทั่วทั้ง Precordial area
  - - - ด้าน Bell –ฟังเสียงต่ำ ด้าน Diaphragm –ฟังเสียงสูง
    - - S1 เป็นเสียงที่เกิดจากการปิดของ mitral & tricuspid valve เกิดในช่วงหัวใจบีบตัว
      - S2 เป็นเสียงที่เกิดจากการปิดของ pulmonic & aortic valveเกิดใน ช่วงหัวใจคลายตัว
    - - Systolic murmur: เกิดระหว่างเสียง S1และเสียง S2
      - Diastolic murmur: เกิดระหว่างเสียง S2และเสียง S1