Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

ANTIDEPRESSIVOS (NEUROTRANSMISSORES CEREBRAIS (GABA, Glutamato,…

- - - - São fármacos que vão agir somente no processo de captação nos neurônios-serotoninérgicos.
      - Fármacos que inibem seletivamente a recaptação de serotonina, são os fármacos + seguros. Possui um número de reação adversa baixa !!!
      - Citalopram
      - Escitalopram
      - Fluoxetina
        
        As características farmacocinéticas da Fluoxetina, à coloca em um patamar muito ruim, mesmo sendo inibidor seletivo da recaptação da serotonina.
        
        O problema da Fluoxetina é quando começamos a usa-la por 6 meses (uso contínuo), o seu tempo de meia-vida vai aumentando, consequentemente deixando a pessoa sonolenta demais. Causa também agitação e nervosismo, por isso que se é recomendado fazer o uso na parte da manhã.
      - Paroxetina
      - Sertralina
        
        Fármaco seguro para idosos!!
        
        Sertralina > Fluoxetina
      - BOM !!!
      - Se eu aumento a concentração de serotonina na fenda sináptica, eu melhoro o quadro de depressão.
    - - Venlafaxina
        
        É utilizado em pessoas que apresentam depressão refratária, de difícil controle.
        
        O resulta é BOM !!!
        
        E não possui atividade anticolinérgica
        
        Não possui afinidade pelos receptores muscarínicos.
      - Duloxetina
        
        É um fármaco que inibe a recaptação da NA e serotonina, mas ela possui alguma atividade anticolinérgica também. Possui afinidade pelos receptores muscarínicos, por isso que ela provoca boca seca e constipação
      - São indicados para depressão moderada à grave, transtorno de ansiedade e maior dor neuropática
    - - Apresentam um mecanismo de ação voltadas para inibir a recaptação de serotonina, noradrenalina e dopamina.
      - Ele tem indicação para depressão de moderada à grave, transtorno de ansiedade e dor neuropática
        
        DOR NEUROPÁTICA = Quando eu aumento a concentração de NA, S e D na médula espinhal, o aumento desses neurotransmissores bloqueia o envio do sinal doloroso para o SNC
      - Vão agir no processo de Captação 1 --> Nortriptilina
      - Apresentam afinidade por receptores muscarínicos, bloqueiam esses receptores
      - Utilizam muito esse antidepressivo para homens com a retirada de prostáta
      - É metabolizado pela família CYP 2B6
      - Antidepressivo Tricíclicos são os primeiros antidepressivos utilizados na clínica médica
      - O número de reações adversas é maior
      - É um fármaco bem MENOS seguro em comparação com os inibidores seletivos da recaptação da Serotonina
      - Agem inibindo a recaptação de NA, Serotonina e em menor concentração a Dopamina
      - Possui EFICÁCIA antidepressiva comprovada, pois aumenta a concentrações de NA, S e D. No entanto, a molécula do antidepressivo tricíclicos, ela não é tão específica só para as proteínas transportadoras que são responsáveis pelo processo de recaptação. As moléculas dos antidepressivos tricíclicos tem afinidade por bloquear receptores muscarínicos e receptores histamínicos, esse bloqueio leva as reações adversas.
      - Se ele bloqueia o receptor muscarínico, significa que a acetilcolina não vai se ligar.
      - Fármaco MENOS seguro
      - QUANTO MAIS ESPECÍFICO FOR AS MOLÉCULAS DOS ANTIDEPRESSIVOS, MENOR É O NÚMERO DE REAÇÃO ADVERSA.
      - Os médicos prescrevem antidepressivos tricíclicos, devido ao efeito anticolinérgico.
      - O antidepressivo tricíclico aumenta o intervalo das ondas do eletrocardiograma (ondas Q e T). Essas ondas Q e T, tem um espaço determinado de distância uma da outra, quando eu aumento ou diminuo o espaço entre as ondas Q e T, eu aumento o risco de arritmias cardíacas, aumentando consequentemente a chance de morte por cardiovasculares. O antidepressivo tricíclico tem a capacidade de prolongar o intervalo entre as ondas Q e T.
      - Possui uma gama maior de neurotransmissores envolvidos, isso pode contribuir para uma resposta + rápida e + efetiva, por isso a preferência por casos de surto
    - - TODOS que fazem uso de IMAO devem ficar LONGE de alimentos embutidos (rico em tiramina), pelo potencial de desenvolver uma crise hipertensiva !!!
      - Hoje em dia esses fármacos não são seguros!!
      - Os IMAO interagem com quase todos os receptores
      - São fármacos que apresentam um alto potencial de provocar reações adversas
      - Estão praticamente em DESUSO
      - São efetivos para tratar a depressão, mas esse perfil de segurança dos IMAO faz com que ele entre em desuso. Ex: Fenelzina
      - Fármacos : Fenelzina e Selegilina
    - - Buproprirona
        
        Inibe o transporte de NA e Dopamina , de forma que eu aumento a concentração desses neurotransmissores na fenda sináptica
        
        Hoje o fármaco bupropiona é de escolha pelo Ministério da Saúde para abandono do tabagismo! Se aumentar as concentrações de NA e Dopamina, têm se um potencial muito significativo na redução da ansiedade.
        
        Há estudos também que mostra que quem faz uso da bupropiona tem mais tendência ao suicídio !!
      - Mitrazapina
        
        É um antidepressivo com uma excelente efetividade antidepressiva, no entanto ela bloqueia os receptores alfa-2 adrenérgico, ou seja, a NA não irá se ligar +, se ela não se liga, não haverá alteração na exocitose, ou seja, continuará liberando NA da mesma forma.
      - Trazadona
        
        Tem um potencial de inibir a recaptação de serotonina
      - São antidepressivos ATÍPICOS, pois eles não agem inibindo a via da MAO ou aumentando a recaptação de NA, serotonina e dopamina. Eles apresentam mecanismos ativos Eles iram agir na DOPAMINA ou NORADRENALINA.
  - - - ISRS são muito + seguros!
      - Efeito colateral do ISRS = náusea e vômito, por ativação de receptores serotoninérgicos no meu trato digestório, como também a cefaleia e a disfunção sexual, a disfunção sexual está relacionada com a alteração que pode ocorrer no eixo hipotálamo e hipófise, no qual eu vou ter alteração na liberação de gonadotrofina, essa alteração vai fazer com que leve a este efeito de disfunção sexual
      - Efeito adverso ISRS vs. Tricíclicos = os ISRS são melhores, ou seja, apresentam um maior perfil de segurança
- - - - MAO = está presente nos neurônios pré-sinápticos, fígado e instestino
      - A MAO e a COMT irão quebrar a NA
      - COMT = presente na periferia, fora do SNC
    - - CAPTAÇÃO 1
        
        São proteínas transportadoras que pegam a noradrenalina que está na fenda sináptica e transporta ela de novo para o neurônio pré-sináptico e armazena ela de novo em vesícula.
      - CAPTAÇÃO 2
        
        O neurotransmissor que foi liberado na fenda sináptica, vai ser captado por tecidos no sistema simpático (alfa e beta)
    - - É o terceiro processo que regula a liberação de NA
      - A NA regula sua própria liberação
      - Há muitos antidepressivos que agem por esta via
      - Neurônios noradrenérgicos pré-sinápticos, apresentam receptores do tipo alfa-2 adrenérgicos, quando a NA se liga a esses receptores, ela mesma diminui a exocitose