Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Breech delivery (ชนิดของท่าก้น (Incomplete breech presentation :…
Breech delivery
ชนิดของท่าก้น
-
Frank breech presentation : คือ ข้อสะโพกงอ ข้อเข่าทั้ง 2 ข้างเหยียดตรงขาแนบไปกับลำตัวและอก พบได้ร้อยละ 60-70
Incomplete breech presentation : ข้อสะโพกหรือเข่า ข้างใดข้างหนึ่งหรือ 2 ข้าง งอไม่เต็มที่ทำให้ขาของทารกอยู่ตํ่ากว่าสะโพกพบได้ร้อยละ 25-35
-
-
-
-
วิธีการคลอดท่าก้น
- Spontaneous breech delivery
ผู้คลอดออกแรงเบ่งคลอดทารกออกมาเอง ผู้ทำคลอดช่วยพยุงลำตัวทารกตามกลไกธรรมชาติ
การคลอด
- Tsovjanov 's method
- Bracht 's method
- Breech assisting delivery
(Partial breech extraction)
-
การคลอด ให้ผู้คลอดเบ่งออกจนทารกคลอดออกมาจนถึงระดับสะดือ หลังจากนั้นช่วยทำคลอดไหล่ ตามด้วยคลอดศีรษะ
มี 2 วิธี
- Mauriceau-Smellie-Veit method ช่วยคลอดด้วยมือ
- Forceps to after coming head ช่วยคลอดโดยใช้คีม (นิยมใช้ Piper forceps )
-
การทำคลอด
- Groin extraction คือ การใช้นิ้วสอดเข้าไปในช่องคลอดเกี่ยวดึงที่ขาหนีบ ทั้ง 2 ข้าง ดึงให้สะโพกทารกเคลื่อนมาเรื่อยๆ
- Breech decomposition ทำไดด้ 2 แบบ
- Simple breech decompression
- Pinard maneuver
การพยาบาล
ขณะทำ
- ฟัง FHS ทุก 5 นาที/ on EFM
- .ให้กำลังใจผู้คลอด รายงาความก้าวหน้า
- ให้ผู้คลอดผ่อนคลายไม่เกร็ง
- ประเมิน UC กระตุ้นเบ่งเมื่ิอมีการหดรัดตัวของมดลูก จนก้นคลอด
- ประเมิน v/s เป็นระยะๆ
หลังทำ
- ประเมิน v/s การหดรัดตัวของมดลูก
- ระวัง PPH ประเมินการได้รับบาดเจ็บ
- แนะนำเรื่องการเปลี่ยนผ้าอนามัย
- แนะนำทำความสะอาดอวัยสืบพันธ์
- ดูแลการได้รับยา Synto
ก่อนทำ
- อธิบายให้ผู้คลอดเข้าใจ
- จัดท่า Lithotomy
- ทำความสะอาดอวัยวะสืบพันธ์
- สวนปัสสาวะ
- เตรียมอุปกรณ์ช่วยคลอด คีม Piper forceps
- อุปกรณ์ CPR ทารก เครื่องช่วยหายใจ
- ให้ IV เตรียมอุปกรณ์ C/S ฉุกเฉิน กรณีล้มเหลว
-