Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Acute Cholangitis (ประวัติ (Present illness (2เดือนรักษาที่โรงพยาบาลจุฬาได…
Acute Cholangitis
ประวัติ
Present illness
2เดือนรักษาที่โรงพยาบาลจุฬาได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นCA Cholangiocacinoma จึงได้รับการรักษาโดยทำการทำCBD stent
-
-
การวินิจฉัย
ผลแลป CBC
WBC 13.15 103/uL ค่าปกติ (4.24-10.18)
Neutrophill 82.4 % ค่าปกติ (48.1-71.2)
Lymphocyte 6.7 % ค่าปกติ (21.1-42.7)
ผลแลป LFT
Total Protein 7.9 g/dL (6.4-8.3 g/dL)
Albumin 2.8 g/dL (3.5-5.2 g/dL)
Globulin 5.1 g/dL (2.7-3.5 g/dL)
Direct Bilirubin 2.04 mg/dL (0.0-0.5 mg/dL)
Total Bilirubin 2.81 mg/dL (0.2-1.2 mg/dL)
Alkaline phosphatase 1043 U/L (40-150 U/L)
AST(SGOT) 46 U/L (5-34 U/L)
ALT(SGPT) 46 U/L (0-55 U/L)
Sodium (Na) 131 mmol/L (136-145 mmol/L)
Potassium K 3.92 mmol/L (3.5-5.1 mmol/L)
Chloride 101.6 mmol/L (98-107 mmol/L)
CO2 15.7 mmol/L (22-29 mmol/L)
Glucose (FBS) 108 mg/dL (70-99 mg/dL)
Bun 19.4 mg/dL (7.0-18.7 mg/dL)
Creatinine 1.04 mg/dL (0.55-1.02 mg/dL)
eGFR 48.09 mL/min (>90 mL/min)
เกณฑ์การวินิจฉัย
-
หมวด ข.การคั่งของน้ำดี
-
เกณฑ์วินิจฉัย
-
AST,ALT,ALP หรือ GGT สูงกว่า 1.5
เท่าของค่าปกติ
-
-
แนวทางการรักษา
2.การให้ยาปฏิชีวนะ
ผ้ปู่วยควรได้รับยาปฏิชีวนะทาง
หลอดเลือดดำโดยเร็ว โดยเฉพาะอย่างยิ่งภายใน 1 ชั่วโมงภายหลังการเกิดภาวะช็อคเหตุพิษติดเชื้อ(septic shock)
-
ควรพิจารณาตามระดับความรุนแรงของภาวะท่อน้ำดีอักเสบประวัติการผ่าตัดเชื่อมลำไส้และท่อน้ำดี(bilio anastomosis)และประวัติการทำหัตถการของท่อน้ำดีโดยเฉพาะอย่างยิ่งการใส่ท่อระบายน้ำดี
-
3.การระบายน้ำดี
-
การระบายโดยการใสท่อ ระบาย
ท่อนํ า้ ดีในตบั ผา่ นผิวหนงั (percutaneous trans-hepatic biliary drainage : PTBD)
-
-
-
-
-
การตรวจวินิจฉัย
ตามทฤษฎี
1.การซัก ประวัติการเจ็บป่วยหรือการผ่าตัดเกี่ยวกับทางเดินน้ำดีตับและตับอ่อน อาจจะเป็นสาเหตุที่เกี่ยวข้องกับโรคนี
2.ตรวจจากอาการ Charcot’s triad คือ ปวดท้องใต้ชายโครงขวา หรือ ใต้ลิ้นปี่,ดีซ่าน,มีไข้ และหนาวสัน่ (chill) คลื่นไส้อาเจียน
-
-
-
-
-
-
ของผู้ป่วย
-
อาการ Charcot’s triad คือ ปวดท้องใต้ชายโครงขวา หรือ ใต้ลิ้นปี่,ดีซ่าน,มีไข้ และหนาวสัน่ (chill) คลื่นไส้อาเจียน
-
-