Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Non Union of Rt.femur (ภาะแทรกซ้อนของกระดูกหัก (ภาวะความดันในช่องกล้ามเนื้…
Non Union of Rt.femur
ภาะแทรกซ้อนของกระดูกหัก
-
-
กลุ่มอาการลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำลึก
และลิ่มเลือดไปอุดตันที่ปอด (venousthromboembolism syndrome หรือ VTE )
เกิดหลังจากได้รับบาดเจ็บหรือผลจากการจำกัดการเคลื่อนไหวอย่างน้อย10-14วัน เมื่อผู้ป่ยไม่มีกรเคลื่อนไหวกลไกการบาดเจ็บที่กระทำต่อหลอดเลือดรอบๆและการเพิ่มขึ้นของclot factor ส่งผลให้หลอดเลือดข้นมากขึ้นและจับเป็นก้อนเกิดเป็นลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำลึก (deep vein thrombosis) ซึ่งผู้ป่ยจะมีอาการบม แดงใต้น่อง
เมื่อก้อนเลือดมีการเคลื่อนไปอุดตันที่ปอดเกิด pulmonary embolism ส่งผลให้การกำาบออกิเจนลดลง ผู้ป่วยมีอาการกระนกระาย หายใจเร็ว ชีพจรเร็ว เจ็บหน้าอก หายใจลักษณะสั้นๆ ความดันโลหิตต่ำลง
อุณหภูมิกายสูงขึ้น , PO2 น้อยกว่า 60 mmHg
-
-
-
-
ผู้ป่วยมีภาวะแทรกซ้อนแบบ non union เนื่องจากมีการลงน้ำหนักขาข้างที่ผ่าตัด ทำให้โลหะยึดกระดูกภายในหลุดเป็นครั้งที่ 2
อาการและอาการแสดง
-
-
ไม่สามารถลงน้ำหนักตำแหน่งที่หักหรือใช้งานอัยวะส่วนนั้นไม่ได้ (inability to bear weight or use affected part)
-
-
-
ประวัติผู้ป่วย
present illness
3ก.ค.62 ขาด้านขาไม่มีแรงเดิน ขณะกำลังเดินลงน้ำหนักปวดขามากขึ้น พบว่า failed plate midshaft Rt.femur
ได้รับการผ่าตัด open reduction internal fixation dynamic compression plate and screw with iliac bone graft Rt. femur (5ก.ค.62)
2วันก่อนมารพ. มีอาการปวดขาและต้นขาขามากจึงมารพ. at GR fiim Rt. thigh Ap and lateral พบ่า failed plate midshaft Rt. femur
19 เม.ย.62 เกิดอุบัติเหตุรถจักรยานยนตร์ พบว่าเป็น open fracture midshaft of Rt. femur ได้รับการผ่าตัด : Debridement with open reduction internal fixation with broad dynamic compression plate with leg screw Rt. femur(19.เม.ย.62)
-
-
-
-
-
พยาธิ
-
กระดูกมีความแข็งแรงเนื่องจากพื้นกระดูกมีเนื้อพื้นกระดูกที่ประกอบด้วยคอลลาเจนและเกลือแร่ นอกจากนี้กระดูกยังมีคุณสมบัติทนทานต่อแรงที่มากระทำซ้ำๆ
-
-
เมื่อเกิดกระดูกหักจะมีการบาดเจ็บฉีกขาดของเยื่อหุ้มกระดูก(periosteium)เนื้อเยื่อ และหลอดเลือดที่อยู่รอบๆ เกิดการบาดเจ็บมีรอยฟกช้ำ เกิดการหดเกร็งจึงทำให้ผู้ป่วยมีอาการปวด และเมื่อมีการดึงรั้งของกล้ามเนื้อตามแนวของกระดูกหักจะทำให้อวัยวะที่มีกระดูกหักมีคามยาวสั้นลงขณะเดียกันการบาดเจ็บที่เกิดขึ้นส่งผลต่อการทำงานของเส้นประสาท เอ็น กล้ามเนื้อ ข้อต่อที่อยู่รอบๆตำแหน่งของกระดูกที่หัก จึทำให้บริเวณที่กระดูกหักมีลักษณะผิดรูป โก่ง คดงอ ไม่สามารถใช้งานอวัยวะนั้นได้เป็นปกติ หากมีการเคลื่อนของปลายชิ้นกระดูกที่หัก(fragment) มีการขัดสีกันจะได้ยินเสียงกรอบแกรบ (crepitus)
-
ผู้ป่วยได้รับอุบัติเหตุรถจักรยานยนต์ กระดูกหักแบบ open fracture ผลตรวจ x-rays พบว่ามีแนวการหักแบบ oblique บริเวณ Rt. midshaft of femur
การรักษากระดูกหัก
-
-
-
ผู้ป่วย on long leg cast
ผู้ป่วยได้รับการผ่าตัดแบบ
open reduction internal fixation with plate and screw
ผลตรวจx-rays พบว่ามีกระดูกมีการหักแบบ oblique บริเวณ Rt.midshaft of femur และพบ failed plate