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Anti diabéticos orais (Inibidores de SGLT-2 (contraindicações (IRG,…

- - - - dose 500 a 2250 mg/dia
      - iniciar 500/850 1xdia às refeições(pós)
      - EA
        
        acidose láctica(rara), efeitos gastrointestinais, redução daconcetração de B12r
        
        contraindicação
        
        Clarence menor de 30 IR
        
        ICC descompensada, cirrose de child B/C
      - reduz a HbA1c em 1,5 a 2%,
  - - - dose 15-45 mg/dia
      - contraindicações
        
        gravidez e lactação
        
        ICC descompesada(retém líquido) grave
      - EA
        
        câncer de bexiga, osteoporose, ganho de peso e edema
      - Associação com DD4
        
        Alogliptina(25mg de pio)
- - - - útil no controle da glicemia pós prandial
  - - - hipoglicemia( maior meia vida maior o risco)
    - - dose máx 20 mg- 1 a 3x dia antes da refeições
      - Não passar de 20mg
    - - idosos,hepatopatas e nefropatas
    - - dose 5 a 40 mg (dose única máxima 15 mg)1 a 3x dia antes das refeições
    - - dose máx 30 a 120 mg 1 x dia
    - - dose 1 a 8mg
        
        1 a 2x dia antes das refeições
- - - - até 2 mcg 2 x dia
    - - 1 a 2%
    - - DRC, gravidez
    - - pancreatite e náuseas/vômitos
    - - Liraglutide
        
        Padrão ouro
        
        Impacto positivo nas comorbidades
  - - - saxagliptina
        
        até 5 mg 1 x dia
      - linagliptina :unlock:
        
        até 5 mg 1 x dia
        
        não tem ajuste renal
        
        Associação com metformina
      - vidagliptina
        
        até 100 mg 2 x dia
      - alogliptina
        
        até 25 mg 1 x dia
      - sitagliptina
        
        até 100 mg 1 x dia
      - containdicações
        
        icc e gestante
      - EA
        
        pancreatite, artralgia, infecção VA
      - Sitagliptina+metforminas=janumet
- - - - efeitos gastrointestinais
- - - - hemoglobina glicada maior que 10
- - - - A dose inicial de insulina é de 0,2 a 0,3 UI/Kg/dia, o que representará, via de regra, um total de 15 a 20 UI/dia.
        
        Esse esquema pode ser feito com NPH à noite, detemir à noite ou, ainda, glargina U100, glargina U300 ou degludeca de manhã ou à noite. A titulação da dose deve ser feita com base na monitorização glicêmica de jejum, ajustando-se 2 a 3 UI a cada 2 a 3 dias, até atingir a meta estabelecida para a glicemia de jejum.
  - - - . O componente basal pode ser também implementado com duas ou três doses da insulina de ação intermediária em vez da longa ou ultralonga.
        
        A dose total diária de insulina nos esquemas de reposição plena varia de 0,5 a 1,5 U/kg, dependendo do grau de resistência insulínica.
- - - - Na fase 4, enfim, quando predomina clara insulinopenia, o paciente deve receber uma ou duas aplicações de insulina de depósito neutral protamine Hagedorn (NPH) ou análogos de ação prolongada, em acompanhamento de insulina prandial R (rápida) ou ultrarrápida (análogos) antes das refeições (B). Nessa fase, um agente oral sensibilizador combinado com insulinização costuma reduzir as doses de insulina e auxiliar na melhora do controle metabólico (D).12 É necessário observar o controle dos níveis glicêmicos e a titulação dos diferentes fármacos a cada 2 a 3 meses, durante o ajuste terapêutico do paciente com D
- - - - .8 Durante a fase de remissão parcial, a dose diária total de insulina administrada é < 0,5 U/kg/dia; posteriormente, com a evolução da doença e passada essa fase, a necessidade diária de insulina aumenta para 0,7 a 1 U/kg/dia em crianças pré-púberes, podendo alcançar 1 a 2 U/kg/dia durante a puberdade8 ou, em situações de estresse (físico ou emocional), 1,2 a 1, 5 ui kg dia
    - - glargina longa 1 x dia
        
        (i) antes do desjejum, (ii) no almoço, (iii) no jantar ou (iv) ao deitar;
      - determir 1 ou 2x dia
        
        antes do desjejum e/ou no jantar e/ou ao deitar;
      - NPH-intermediária 1 -2 horas
        
        , duas a quatro vezes ao dia: (i) antes do desjejum e ao deitar, (ii) antes do desjejum, no almoço e ao deitar ou (iii) antes do desjejum, no almoço, no jantar e ao deitar
      - − Análogo de insulina degludeca:
        
        esma forma de aplicação das insulinas glargina, associada ao uso de insulina de ação rápida (regular), administrada meia hora antes das principais refeições, ou ao uso de insulina de ação ultrarrápida (lispro, asparte ou glulisina), administrada antes (15 minutos) das principais refeições ou logo ao término das refeições
      - 9 Análogos de insulina de ação ultrarrápida são indicados a pacientes que apresentam tendência a ter hipoglicemia nos períodos pós-prandiais tardios e noturnos.18
      - regular 30 min antes da refeição